体适能评估之脊椎评估.pptVIP

体适能评估—脊柱评估; 损伤哪里来？ 训练效果为何不明显？ 我们的评估全面吗？ ;体适能评估的流程图;认识身体姿势;脊柱的正常生理曲度;不良姿势;脊柱评估一.脊柱的功能支持体重、传导重力、肌肉链中枢传导、保护脊髓和神经根、参与形成胸腔、腹腔及盆腔;寰椎; 第三至第七颈椎形态 都由1个椎体、1个椎弓 及7个突起(1个棘突、 1对横突、2对关节突) 所组成。; 棘突：第1颈椎无棘突，除第2和第7颈椎外，第3～6颈椎的棘突较短，未端分叉，第二颈椎(枢椎)的棘突最大，第7颈椎棘突最长，而且突出未端不分叉。;;B.胸椎骨的形态特征 胸椎由 T1-T12 十二节椎骨组成，这些椎骨有下列共性： 从上面观，胸椎的 椎体 为心形，前后径大于左右径。胸椎椎体比颈椎大，且从上至下逐渐增大。 胸椎的 棘突 较长，向下突起。 ;C.腰椎骨的形态特征 腰椎由 L1-L5 五节椎骨组成，有下列共性： 上面观，椎体 呈肾形，较大，左右径大于前后径。与颈椎和胸椎一样，腰椎椎体自上而下逐渐增大，这是由于自上而下所承受的重力逐渐增加。 腰椎 横突 脆弱易骨折。 棘突 大而方，呈水平走向。 ;D.骶尾骨的形态特征 骶骨由融合成一体的五节椎骨组成。在婴幼儿，骶骨的各节段间以软骨分隔，至 18 岁时融为一体。每一节段腹侧的横嵴代表融合的部位。 骶骨的形状象倒三角形，底边位于骶骨的顶部。这样，骶骨就象一个楔状物嵌于骨盆的两块髂骨之间。脊柱的轴向载荷就是通过这种结构传向骨盆及下肢。骶骨的两侧分别与髂骨构成 骶髂关节 骶髂关节即是滑膜关节也是韧带关节。 尾骨由三到五节退化的椎骨融合而成。 ;二.评估;1.视觉评估 颈椎背面观 正常坐姿， 两眼平视前方。 ;颈椎侧面观 正常站或坐姿， 两眼平视前方。 ;2.触觉评估 寰椎横突（枕骨乳突） 枢椎棘突到颈7棘突连线 脊椎4-6曲度 ;3.关节活动度（ROM）：是指关节运动时所通过的运动弧。 关节活动范围变小：骨性病变、滑膜或软骨组织损伤、周围软组织损伤或粘连、瘢痕挛缩、肌痉挛、肌萎缩。 关节活动范围增大： 韧带???裂、韧带松弛、肌肉迟缓性麻痹。 测量工具：量角器;颈椎 前屈0o-45o，后伸0o-45o。 侧屈0o-45o。 旋转0o-60o ;颈椎活动测量（主动）;4.特殊评估 以下症状直接就医： 椎动脉型：①眩晕可为旋转性、浮动性、摇晃性，或下肢无力、站不稳，有倾斜或移动感。颈部伸展时或侧弯旋转时，在某个位置上可诱发眩晕或使其加重。眩晕可表现为一过性、间歇性或复发性。 ②头痛。主要在枕部及侧头部，典型偏头痛，多为发作性胀痛或跳痛，从一侧颈部向枕部及半侧头部放射，可伴灼热感，少数病人患部呈现痛觉过敏，触及患部头皮时疼痛难忍，甚至触碰头发即感剧痛。 脊髓型： ①下肢无力、双腿发紧、发麻、抬步沉重感等开始，渐而出现行走困难、步态不稳、双下肢肌肉发紧、易跪倒(或跌倒)，足尖不能离地、步态笨拙。 ②上肢多一侧或两侧先后出现麻木、疼痛、手部精细动作受影响。早期晨起拧毛巾时感手部无力，拿小件物体常落地，不能扣衣服钮扣，严重者写字困难、饮食起居不能自理。 ;神经根型 臂丛神经牵拉试验（神经根型） 椎间孔挤压试验（神经根型） ;肌性：多因长时间重复某一项工作，颈椎正常曲消失（未出现以上三种类型相关症状）相关肌肉出现代偿、失调，引起的颈部僵直，活动受限。颈肌肉紧张、痉挛及颈椎棘突旁压痛等。 1.肌肉失衡 2.颈椎曲度减少或消失 3.椎体排列异常 这是我们的目标群体，这部份人占到颈椎问题人群的70%！;颈椎 前屈0o-45o，后伸0o-45o。 侧屈0o-45o。 旋转0o-60o ;;