药物热的临床案例分析16.pptVIP

发热是最常见的临床症状和体征，而FUO的病因诊断是一个世界性的难题，迄今为有近10％的“不明原因发热”患者最终不能明确病因，且并未随着诊断条件的改善而改变。病因明确的时间较前大大缩短由于病因复杂 ，牵涉的系统病变很多，无法明确归类，比如感染、肿瘤、呼吸、风湿、血液等 ；目前国内有些医院开设了感染病科，收治“不明原因发热”的患者。 人员构成:主要传染科医师 优势：是经典的传染病工作者 缺点： 1.缺乏其他内科疾病诊治的系统训练， 2.仍以收治传染病为主，甚至主要是肝炎病人， 3.诊治工作的优势尚未被认可。 4.诊治经验、诊治水平有待提高。 致热源 1.内源性致热源（EN-P 致热源细胞因子） 包括IL-1（主要有单核巨噬细胞产生）、TNF、IFN等 2.外源性致热源（EX-P） 又称为激活物或发热激活物，指能激活内生致热源细胞产生和释放内生致热源的物质，包括病毒、细菌及其毒素、其他微生物或者药物都可以作为外源性致热源诱导致热源细胞因子的合成与释放。 3．前列腺素 4．致热源细胞因子的其他生物作用 发热性疾病的临床思维 发热的病因分类 1.感染性发热 占绝大多数，包括各种急慢性传染病和急慢性全身及局灶性感染引起的发热，按病原体可分为病毒、细菌、支原体