急性胰腺炎患者临床护理分析.pdfVIP

按摩与康复医学 2012年4月 第 3卷 第 4期(下) 总第 28期 ChineseManipulation RehabilitationMedicine 2012，No．28 153 宙 口 颈癌围放疗期 68例阴道冲洗的临床护理体会 梁 月 (广东省广州市花都区妇幼保健院(胡忠医院) 广州 510800) 摘要 ：目的：阐明宫颈癌患者在放射治疗前 、q-、后 的阴道冲洗护理措施的重要性 。方法：对68例行体外+腔内放射治疗的宫颈癌患者，除心理 护理、健康指导、饮食护理和放射性直肠炎、放射性膀胱炎的护理外 ，加强 “消灵”胴道冲洗局部护理 的监督和管理。结果 ：68例行放射治疗 的宫颈 癌患者经严格阴道护理治疗后，原发病灶得到有效控制，生活质量明显提高，增强了患者战胜疾病的信心。结论：阴道冲洗在宫颈癌患者的护理中 起着重要作用。 关键词 ：宫颈癌 放射 阴道冲洗 护理体会 【中图分类号]R47 【文献标识码Ig 【文章编号11008--1879(2012)O4一O153—01 宫颈癌是我国女性最常见的恶性肿瘤，体外照射、腔 内照射的放射 2．4 其他护理 。宫颈癌放疗期间可能出现的胃肠道反应 、放射性皮炎 、 治疗是其主要治疗手段 。而伴随放射治疗而来的阴道渗液增多、坏死组 放射性直肠炎、放射性膀胱炎、造血系统不 良反应的预防与护理按常规 织脱落、异味等，不仅对生活带来不便，还严重影响患者的自信心，对病 方法进行 。 情的恢复不利 。其直接原因是放射源直接照射的结果，其间接原因是放 3 结果 疗期间阴道冲洗不彻底所致L17。因此 ，对放疗患者加强阴道局部护理尤 68例接受体外+腔内放射治疗的宫颈癌患者，在进行包括阴道冲洗 为重要。现将本院 2008年 1月至 2011年7月收治 的68例宫颈癌放疗 的放疗整体护理疗程后，均顺利完成放疗计划 。其 中，62例发生轻 中度 患者的阴道护理情况报道如下。 放射性直肠炎，发生率91．2 ，同时伴有 13例出现放射性膀胱炎，发生 I 资料与方法 率 19．1 ，经保守治疗和药物灌注后，均得到积极有效的控制，好转出 1．1 一般资料 。选择经病理确诊资料完整的宫颈癌患者 68例 ，其 中鳞 院。绝大多数患者经积极的阴道冲洗护理后，分泌物减少，自信心增强， 癌 64例 、腺癌 4例 ，最小年龄35岁，最大年龄 7O岁 ，平均52．5岁 。 对生活充满希望 。无 1例交叉感染发生。 1．2 治疗方法。全部病例均采用灵顿科技 ZH一1000型中子刀腔 内后 4 讨论 装放疗和选用瑞典-ELEKTA直线加速器体外放射治疗。体外照射方 阴道冲洗护理是宫颈癌放疗整体护理的重要一环 ，是放疗的重要辅 法：8MV-X线，常规外照射 5oGY／25F，4F／周，其 中25例在放疗 的同时 助手段[。阴道冲洗可以减轻 阴道黏膜充血、水肿，并能清除放疗后坏 进行全身静脉化疗增敏 ，化疗方法是奈达铂 4O～60mg／次／周 ，4～5次 ／死组织、提高放疗 的敏感度C 。阴道冲洗还可以避免阴道粘连、促进阴 疗程 。腔 内后装放射治疗方法：42GY／4F，1F／周，腔 内照射当日不做外 道黏膜上皮修复，并能减少局部感染 、预防盆腔炎 。一般情况下，应每 日 照射，休息 2d后开始外照射，放疗期间并 以口服安多霖放疗增敏。 阴道冲洗1次，随着分泌物的减少，可改为隔 日1次，多数情况下，放疗 2 护理 后半年左右可改为每周冲洗 1～2次，并坚持2年以上。 2．1 心理护理 。操作者在冲洗前应主动热情地与患者交流沟通 ，耐心 在我 院收治的68例宫颈癌患者 中，几乎均为中、晚期，围放疗期多 细致地用通俗易懂 的语言向患者介绍 阴道冲洗的 目的、冲洗 的要求 、如 有大量血性、脓性或米汤样恶臭白带 。不仅给患者生活带来不便，还给 何配合 以及冲洗 的一般过程及安全性，使患者有充分的思想准备 ，并对 部分患者带来 自卑 、自暴 自弃 的心理压力 ，影响夫妻之 间的感情和家庭 患者提出的各种疑问