大蒜素对根尖周炎根管渗出液细菌、内毒素、IL-1β影响的分析.pdfVIP

大蒜素对根尖周炎根管渗出液 细菌、内毒素、IL一1B影响的研究 摘要 研究背景及目的：根尖周炎主要由感染根管内的细菌及其代谢 产物，经根尖孔或侧副根管导致根尖周围组织慢性炎症反应。G厌 氧菌是感染根管内的优势菌，它们可直接毒害组织细胞，或通过引 发炎症和免疫反应间接导致根尖周组织损伤。内毒素(Endotoxin) 是公认的炎症启动因子，在根尖周病发病中的作用越来越受到关 注。LPS作用于单核巨噬细胞，诱导产生各种细胞因子和炎症介质， 如TL-I，TNF，IFN等，参与根尖周病的炎症激活和组织损伤。IL一1 是一种多功能细胞因子，对炎症细胞具有趋化和黏附作用，能刺激 内皮细胞释放血小板活性因子、前列腺素；促进中性粒细胞、巨噬 细胞等释放前列腺素E和血栓素，因此IL一1是牙髓病和根尖周病 的主要炎症介质之一。在根尖周病的治疗过程中荇能有效清除根管 及根尖周组织中的细菌、内毒素及IL—l，就能控制根尖周病变的 进展，加速其愈合。大蒜素是大蒜的主要活性成分，具有杀菌力强， 抗菌谱广，尤其能有效抑、杀真菌，且生物性能良好，无毒副作用， 无抗原性，挥发性大等特性。本研究旨在对比研究大蒜素及甲醛甲 1 酚对根尖周炎根尖周渗出液中细菌、内毒素、IL B的影响，为临 床推广使用大蒜素提供实验依据。 方法：本研究分4个方面对大蒜素对根尖周炎的影响进行研究。 1、大蒜素治疗根尖周炎的临床研究：将185颗根尖周炎患牙 常规开髓、清理根管后随机分为三组。实验组于根管口封大蒜素棉 球，对照组于根管口封Fc棉球，空白对照组于根管U封牛理盐水 棉球。观察3天内各组封药后急性反应发生率等近期临床反应。 2、大蒜素对感染根管杀菌作用的研究：选择36颗根尖周炎患 牙，分为实验组、对照组、空白对照组三组。封药前及封药后3天 于根管内取样接种进行厌氧培养，检测根管内细菌学改变。 3、大蒜素对根尖周炎根管中内毒素水平影响的定量研究：分 实验组、对照组、空白对照组三组。封药前后分别采样，采用产色 基质鲎试剂法检测内毒素含量。 4、大蒜素对根尖周炎根管渗出液中IL—lD影响：用标准纸尖 法分别收集实验组、对照组、空白对照组根尖周炎患者根管渗出液。 应用放射免疫分析法检测渗出液中IL-1B的浓度。 结果：临床研究、根管渗出液细菌培养、内毒素和IL一1B检测 结果如下： 1、临床研究表明，封药3天内，实验组、对照组、空白对照 组的疗效分别为94．7％、91％、46．2％，大蒜素组与Fc组疗效间无 显著差异，但两组与空白对照组比较差异有显著性。出现急性反应 的比例分别为前牙5．1％， 10．7％，50％；后牙5．5％，8．0％，60％。 大蒜素组和FC组前、后牙封药后急性反应率比较无显著性差异(P O．05)，大蒜素组和FC组分别与生理盐水组比较，封药后急性反 应率有显著性差异(PO．05)。 2、厌氧培养结果表明，封药后实验组和对照组的细菌检出例 次皆明显少于封药前，差异有显著性(P0．05)，而空白对照组封 药前后细菌检出例次无显著性差异(PO．05)；封药前三组的根管 细菌检出例次无显著性差异(PO．05)，封药后实验组与对照组的 根管细菌检出例次两组无差异(P0．05)，实验组、对照组分别与 空白对照组相比，根管细菌检出例次有显著性差异(PO．05)。 3、实验组与对照组治疗前与治疗后根管渗出液中内毒素含量 比较，内毒素含量显著下降(PO．05)；空白对照组无变化(P 0．05)。实验组与对照组封药后内毒素含量比较两组无差异(P 0．05)，实验组和对照组分别与空白对照组封药后比较，内毒素含 量显著下降(PO．05)。 4、大蒜素和FC均能有效降低根管渗出液中IL一1B含量(P 0．05)，但两药间疗效无显著性差异(P0．05)，而空白对照组封 药前后IL—l口含量无明显改变(PO．05)；封药后实验组和对照 组IL一1B含量皆显著低于空白对照组含量(PO．05)。 结论： 1．大蒜素能有效地治疗根尖周炎，且疗效与急性反应率与临床 经典的FC封药一致。即大蒜素可作为感染根管的消毒药物。 2．大蒜素能有效地杀灭感染根管内细菌、降低根管渗出液中内 毒素、降低IL一1B含量。而且这些作用效果与Fc一致