血栓止血试验诊断与抗凝治疗16.pptVIP

血栓止血实验 与抗凝治疗 凝血象适用于 ⒈出血和血栓性疾病进行筛查手术前，穿刺前，拔牙前等损伤性检测，预测可否出血。 ⒉对出血性疾病，可明确具体诊断，如血友病、DIC、纤溶等。 ⒊若有异常可推出哪个止血环节有异常，又能提供具体治疗措施临床 临床 临床 *内皮细胞 激惹和损伤或被激活功能亢进*血小板 （量的减少、增高和质的异常或被 活化）*血凝系统（因子含量减少、增高、分子结构 异常）*抗凝系统（抗凝物质增高或抗凝机理减弱）*纤溶系统（纤溶因子含量减少或功能减弱）*血液粘度增高（FIB） 凝血瀑布 常用的止凝血检测项目 血小板计数、出血时间测定 PT、APTT、Fbg、TT AT、PC、PS、APC-R DD、FDP 、a2-AP 、PAI、 PLG、vWF 凝血因子：Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ 肝素、低分子量肝素 PT 外源性凝血筛查 监查口服抗凝治疗-香豆素/华法令等药物国际血液学标准委员会（ICSI）和国际血栓和止血委员会（ICTH）采用 国际正常化比率（INR),作为口服抗凝剂的可靠指标。 同一标本在不同实验室用不同的ISI试剂检测PT和PTR相差较大，但INR相同，测得的结果具有可比性，给调整抗凝药物带来福音。 优点：可比性 局限性：1.2.3