精神分裂症患者口服辛伐他汀致横纹肌溶解症1例.pdfVIP

合理川药 啊护公众继康 inaLicensed ／st Apr．2012，Vo1．9 No．4 精神分裂症患者 口服辛伐他汀致横纹肌溶解症 1例 梁玉兰 李艳丽 朱凤艳 吉中孚 (北京 回龙观 医院，北京 100096) 【关键词】 辛伐他汀；横纹肌溶解症；不 良反应；精神分裂症 doi：10．39698．issn．1672—5433．2012．04．010 OneCaseofRhabdomyolysisInducedbyOralSimvastatininSchizophreniaPatients LiangYulan，LiYanli，ZhuFengyan，JiZhongfu(BeijingHuilongguanHospital，Beijing100096，China) KEYWORDS Simvastatin；Rhabdomyolysis；AdverseReaction；Schizophrenia 1临床资料 约半个月后复查 。Cr降至 148~xmol／L．CK-MB 患者 ，男 ，48岁 ，住院精神分裂症患者 ，病史 正常 ，CK反而升至 616U／L，同时患者血脂全面 24年 ，予氯氮平系统治疗 ，病情控制后 以 150～ 升高(总胆 固醇 (CHO)6．45mmol／L、TG1．87mmo儿 、 200mg／d剂量维持 ，病情平稳 ，以情感平淡 、意志 低密度脂蛋白胆固醇 (LDL)4．07mmol／L)，予辛伐他 减退 、生活懒散为主要表现 ，有血脂升高 、心 电图 汀 10mg／d降脂治疗 。约 1个月后复查 。血脂正 异常 (T波改变 )方面 的不 良反应 ，心肌酶及 肾功 常 ，Cr129~mol／L，尿素氮 (BUN)及尿酸 (UA)正 能指标均正常 。因患者血脂高 (以甘油三酯 (TG) 常 ，CK 明显升高，升至 969U／L，患者仍诉无不 升高为主，最高2．5mmol／L)，予非诺贝特片0．3ggd 适 ，活动不受限。半月后 ，患者 自诉身上肌 肉轻微 降脂治疗 ，1个月 以后复查 ，血脂恢复正常 。但 出 疼痛 ．平卧时呼吸困难 。双下肢渐 出现凹陷性水 现肌酐 (Cr)升高 (133ixmol／L)的情况 ，当时考虑 肿 ，活动无 明显受限。辅助检查 ：CK9650U／L。 为氯氮平所致 的肾功能异常 ，予 以定期监测 ，肾 CK—MB 30U／L，Cr157ixmol／L；心 电图：T波 改 功指标处于波动的状态 (Cr在 108～122txmol／L之 变 ；超声心动 图：左室大 ，收缩功能下降；胸片未见 间)。血脂正常 1个月后停用非诺贝特 。约 1个月 异常 ；血 、尿常规无异常 。考虑患者出现横纹肌溶 后复查时，再度发现血脂升高 (TG升高为主)，再 解症 (RM)，为辛伐他汀不 良反应 ，立 即停用辛伐 次使用非诺贝特 O．3g／d降脂 ，约 1个月后复查 ， 他汀 。予螺 内酯 40mg／d、呋塞米 20mg／d利尿 ，持 发现 Cr、肌酸激酶 (CK)及 CK 同工酶 CK．MB 升 续 心电监护 ，监测 肾功能 、心肌酶 、电解质，9d后复 高 ，最 高分 别 升至 167txmol／L、411U／L及 26 查 ，CK892U／L，Cr161i~mol／L，患者双下肢水肿 明 U／L，患者本人否认不适 ，急查 心 电图较平 日无变 显减轻 ，肌痛感及平 卧时呼吸困难现象消失。半个 化 。外院内科会诊 ，诊断不能明确 ．嘱予营养心肌 月后水肿消失 。之后每月复查 。上述指标均有所下 及保 肾治疗 ，予心肌极化液治疗 8天 ，并予阿魏酸 降，3个月后心肌酶指标完全正常 ，半年后 肾功能 哌嗪片保肾治疗 ，效果不明显 ，因考虑非诺贝特影 指标完全恢复正常。约 1年后 。我院有条件监测 内 响肾功能，停用 。 分泌指标后 ，发现该患者 甲状腺功能减退 (以下简 I作者简介：梁玉兰，女，主治医师。主要从事重性精神疾病的临床诊治工作。 l朱凤艳，男，主任医师。研究方向：临床精神病学和临床