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444 Vo1．23 No．4 JournalofAerospaceMedicine Apr2012 两种方法治疗老年 Colles骨折 82例临床效果观察 吕德学 (贵航集团303医院骨科，贵州 平坝 561100) 摘要 目的：分析用外固定支架结合有限内固定治疗老年Colles骨折的临床效果。方法：对本科收治的42例老 年Colles骨折采用外固定支架结合有限内固定方法治疗进行回顾性分析，用Gardland和Werley进行评分”J。另 外40例为对照组采用保守治疗方法。结果：治疗组的优为21例 ，良为 15例，可为5例，差为 1例 ，总有效率为 97．6％，优于对照组的80％。结论：外固定支架结合有限内固定治疗老年Colles骨折疗效可靠，并发症少。 关键词 外固定支架；有限内固定；老年Colles骨折；保守与手术 中图分类号：R683．41 文献标识码：B 文章编号：2095—1434．2012．04．032 Colles骨折 (又称桡骨远端骨折)是临床上常见的骨 线情况，若整复不理想再次整复直至满意为止。2d后复查 折，占临床骨折的15％一20％。目前治疗桡骨骨折的方法 观察骨折移位情况以及肿胀情况，若肿胀严重重新绷带外 以手法复位石膏绷带外 固定为主，但效果不理想，患者后 固定 ，每周门诊复查一次，石膏外固定制动4周左右。 期的功能较差，影响生活 的质量，尤其是不稳定骨折…。 1．2．2 治疗组 予以外固定支架结合有限内固定治疗。采 笔者采取整复和石膏固定 (对照组)及外固定支架结合有 用创生公司的内固定系统。麻醉成功后，取仰卧位 ，掌背侧 限内固定 (实验组)治疗老年 Colles骨折现将治疗效果报 以骨折处为中心作一切 口，逐层分离，保护骨折处得软组织， 道如下： 尽量少切除，牵引状态下用骨膜剥离器伸入骨折线撬起塌陷 1 资料和方法 的关节面，维持桡骨远端的长度，整复关节面，使其尽量平 1．1 一般资料 全部病例均为本院2010—03—2011—10 整，注意掌倾角和尺偏角的恢复。经C臂机透视后见骨折 收治的患者，共计82例。随机分为2组。对照组40例：男 复位 良好，则于第二掌骨桡背侧及桡骨中下段各打人固定针 29例，女 11例 ；年龄最小 57岁，最大69岁，平均年龄 两枚 ，上好外固定支架，透视可后拧紧。其中，对于大的骨碎 63．94岁，车祸伤 3例，跌伤 36例，其他 1例，骨折类型按 片予以克氏针或钢丝 内固定，骨缺损予以填塞或者注入 自固 AO分型 ，A2型 14例 ，A3型5例，B2型8例，B3型9例，c2 化CPC。缝合皮肤等常规处理后术毕。术后1d即可行手指 型3例，c3型1例；治疗组42例：男30例 ，女 12例；年龄最 关节屈伸活动、手 内在肌的主动收缩等锻炼，1周后摄片并 小56岁 ，最大68岁，平均年龄63．63岁 ，车祸伤4例，跌伤 对片上出现的问题进行调整，术后2—3周调整为功能位，6 36例 ，其他 1例，骨折类型按AO分型，A2型 11例，A3型7 ～ 8周去除外固定，开始加强功能锻炼。 例 ，B2型9例，B3型8例 ，c2型3例，c3型2例；2组一般 2 结果 资料 比较无显著性差异 (P0．05)，具有可 比性。且两组 82例均进行0．1—2年的随访显示，骨折均愈合 ，对照 的基础疾病、合并症平均大致相当。 组中存在9例关节慢性疼痛，6例腕关节活动受限，1例桡 1．2 治疗方法 骨出现短缩现象；治疗组中1例关节慢性疼痛，余可，按照 1．2．1 对照组 予以闭合整复，注意掌倾角和尺偏角的恢 Gardland和Werley进行评分后显示如下。两组 间有统计 复，整复后石膏外 固定制动 ，并再次摄片明确骨折对位对 学意义P0．05，见表 1。 表 1 两组治疗后的效果比较 [n，(％)] 3 讨论