2014年中医妇科高级职称考试考点点评.docVIP

　　2014年中医妇科高级职称考试考点点评 　　中医妇科高级职称考试的详细知识点，小张老师特梳理有关考点知识，提供给参加2014年考试的考生掌握，请广大考生关注。 　　一、习惯性流产病因病机 　　本病多因素体虚弱，肾气不足或阴虚内热引起。此外与孕后起居不慎，房事不节，情志不调或跌仆损伤等均有密切关系，使冲任二脉受损，胎元失养，致屡孕屡坠。冲任不固，肾失封藏为其主要病机。现分述如下： 　　肾气不足 　　肾司生殖，为先天之本，与冲任二脉、胞富关系密切，冲为血海，任主胞胎，肾气亏损则冲任不固，胎元不实，以致胚胎不能正常发育而致流产。 　　气血两虚 　　平素气血不足，孕后脾胃虚弱，无以化气生血，气血两虚，以致气不摄胎，血不养胎。 　　阴虚血热 　　由于素体阳盛，多次坠胎，孕后热伏冲任，迫血妄行，损伤胎元所致医`学教育网搜集整理。 　　跌仆损伤 　　有多次流产病史，孕后因劳累、跌仆闪挫，直接损伤胎气，引起流产。 　　二、阴道纳药的具体应用 　　将中药研为细末或制成栓剂、片剂、泡腾剂、胶囊剂、涂剂、膏剂等剂型，纳入阴道，使之直接作用于阴道或宫颈外口等部位，达到清热解毒、杀虫止痒、除湿止带、祛腐生肌等治疗作用的治法。 　　常用于带下病、阴痒、阴道炎、宫颈糜烂或肥大、宫颈原位癌、子宫脱垂等。须根据病证及病位辨证用药，选择相关剂型。如湿热型带下病，可择用黄柏、黄连、大黄、苦参、地肤子、白鲜皮、千里光、青黛、虎杖等清热除湿药，制成栓、片或泡腾剂阴道纳药；宫颈糜烂欲解毒祛腐，可酌加百部、白矾、蛇床子、硼砂；收敛生肌选用白及、珍珠粉、炉甘石等。 　　对于栓剂、片剂、泡腾剂、胶囊制剂等，患者可先行阴道冲洗后，自行上药。 　　但粉、膏等涂剂类及宫颈上药，不便于自行操作，通常需医务人员操作，尤其是某些含有腐蚀性药品的制剂，更需直接由医务人员严格按操作程序执行。治疗注意事项同阴道冲洗法。 　　三、滑胎气血两虚证 　　主要证候：屡孕屡堕，头晕眼花，神倦乏力，心悸气短，面色苍白。舌淡，苔薄，脉细弱。 　　证候分析：气血两虚，冲任不足，不能养胎载胎，故使屡孕屡堕；气血两虚，上不荣清窍，则头晕眼花；外不荣肌肤，则面色苍白；内不荣脏腑，则神倦乏力。心悸气短。舌淡薄，脉细弱，为气血两虚之征。 　　治法：益气养血安胎。 　　方药：泰山磐石散（《景岳全书》）。 　　人参、黄芪、当归、续断、黄芩、川芎、白芍、熟地、白术、炙甘草、砂仁、糯米。 　　方中人参、黄芪、白术、甘草补中益气以载胎；当归、白芍、川芎、熟地补血以养胎；砂仁、糯米调养脾胃以安胎；续断补肾强腰以固胎；白术配黄芩为安胎要药。全方合用，有双补气血，固冲安胎之效。 　　若宿有症瘕，月经过多或经期延长以致血虚者，宜辅以桂枝茯苓丸消症散结。 　　四、子宫内膜异位症的辨证分型 　　1.气滞血瘀 　　经前下腹两侧胀痛，乳胀，肛坠，经行则下腹疼痛剧烈，拒按，腰骶酸痛，大腿内侧隐痛，经血或少或多，或不孕。苔薄，舌紫黯或有瘀点，脉弦。 　　2.瘀热互结 　　行经发热，小腹剧痛，泛恶纳少，大便秘结，腰骶酸胀，经量增多，色黯有块，或不孕。苔黄腻，舌黯尖红，脉弦数。 　　3.寒凝血瘀 　　经前下腹冷痛，喜暖，大便不实，腰骶酸坠，经期腰腹疼痛加剧，四肢逆冷，经血紫黯伴血块，盆腔内有结节或包块。苔薄白滑润，脉紧。 　　4.肾虚血瘀 　　经行下腹疼痛，量少不畅，淋漓不净，腰骶酸楚，头晕耳鸣，倦怠乏力，婚久不孕。苔薄，舌质黯，脉沉细而弦。 医学考试视频题库押题辅导 考试一次过 1