阻断母婴传播孕育健康宝宝346.docxVIP

终于转阴了——阻断母婴传播孕育健康宝宝“终于转阴了（乙肝表面抗原）”，2013年1月1号，怀抱自己刚出生的健康宝宝，手拿乙肝五项的化验单，眼含热泪，年轻妈妈张某激动地对肝病科大夫说。听到这一消息，感染科孙主任也是一脸自豪，面带笑意。张某是于感染科多次住院的乙肝患者，从怀孕早期，便在感染科大夫的指导下接受抗病毒治疗（虽为妊娠早期，但因其病毒载量极高，肝功反复异常且常感乏力，食欲不振、尿黄等不适，如不接受抗病毒治疗，妊娠加重肝脏负担，疾病极有可能进一步发展，甚至威胁母子生命），如今病毒转阴，乙肝表面抗原转阴（意味着乙肝的治愈，是目前乙肝治疗的终极但难以实现的目标），且生下健康宝宝，张某怎能不激动，感染科大夫又怎能不欣慰（目前上市的抗病毒药物乙肝表面抗原转阴率极低）。其实，生育一个健康的宝宝是每一个孕妇最大的心愿。但是，对于一个乙肝孕妇来说，无疑承担着很大的风险。她们既要注意自身的身体，又要避免将乙肝传染给下一代。那么乙肝孕妇如何才能生出健康宝宝呢？肝病科专家提出如下建议：准妈妈们怀孕期间一定要定期到肝病专业医疗机构（如青岛市城阳人民医院感染科或青岛市传染病医院等）进行专科检查，包括肝功、乙肝病毒、血常规、B超等，了解肝脏变化情况。如果出现肝功能明显异常，病毒高载量、身体不适等情况，就应该考虑抗病毒治疗，至于何时开始抗病毒以及选用何种方案，一定要咨询专业医生（感染科）。现在正在我科接受抗病毒治疗的乙肝孕妇李某和唐某，再过1个月，她们的宝宝就该出生了，期待她们的健康到来。相关链接：乙型肝炎病毒的慢性感染是全球性的公共卫生问题，我国目前大约有500-1000万孕妇携带乙肝病毒，虽然自采取新生儿注射乙肝疫苗和高效价乙肝免疫球蛋白联合免疫以来，婴儿感染率已明显下降，但仍有约10%的婴儿阻断失败。而慢性乙型肝炎患者将来发展为肝硬化或肝癌的比率与年龄有关，年长儿童和成年期感染大约为15%，年幼儿童感染大约为25%。研究表明：孕妇血清中HBV-DNA载量与母婴传播呈正相关，降低母血病毒载量能降低母婴传播的风险。因此为生育一个健康宝宝，乙肝孕妇抗病毒治疗是关键。妊娠期间乙型肝炎病毒的感染处置方式较为复杂。简单来讲，治疗高病毒载量的母亲用于阻断传播，以及治疗有进展期肝纤维化的患者防止肝炎爆发，这两种情况下患者受益较多。如果怀孕期间出现食欲不振、乏力、腹胀、皮肤瘙痒或黄疸等症状，查肝功能异常，病毒载量大于1.0*107copies/ml(提示体内病毒量极高)，就应该考虑抗病毒治疗，但抗病毒治疗是一个专业性很强的问题，具体方案还需咨询肝病科相关专家。母婴阻断成功标准：新生儿出生后12个月随访期内HBsAg阴性，同时HBsAb阳性且滴度≥10 IU/L。乙型肝炎是危害人类健康的严重问题，而乙肝孕产妇同时承受着双重疾病的折磨，母婴传播极度困扰着她们的身心健康。虽然随着乙肝抗病毒药物的不断问世，为乙肝孕妇治疗带来了希望的曙光，但总体来说，妊娠期间HBV的治疗仍是一大挑战，我们在这方面的知识还有很大空缺，为使乙肝孕妇得到更科学的治疗，让乙肝妈妈能孕育健康的宝宝，造福家庭和社会，还需要广大医务工作者的不懈努力。感染科赵波