工地临时试验室申请书要领.docVIP

浙江省公路水运工程 工地试验室技术考核申请表 申请单位： 海盐秦山交通建设有限公司 (盖章) 申请日期： 2009 年 01 月 14 日 浙江省交通厅工程质量监督局制 提供证明材料及附件目录 1、试验检测机构《等级证书》及业务范围（证书副本）； 2、工地试验室试验检测人员一览表（格式见【省局】SGL-001）、工地试验室主要仪器设备一览表（格式见【省局】SGL-002） 3、试验检测机构对工地试验室授权书； 4、对外委托试验参数需提供受委托试验检测机构的《等级证书》、《计量认证合格证书》； 5、工地试验室试验检测人员从业资格证书； 6、试验仪器、设备计量标定合格证书或自校记录复印件； 7、质量保证体系及试验检测工作制度； 8、本项目执行的标准、规范、规程文件清单。 9、受委托设立工地试验室的除提供以上资料还须提供受委托试验检测机构的《等级证书》、《计量认证合格证书》、委托合同； 10、其它有关证明材料。 以上申请材料一式二份。 基本情况登记表 工程项目及标段名称 秀洲区新塍至江苏盛泽公路工程（桃园至盛泽段） 施工（监理）单位名称 海盐秦山交通建设有限公司 工程合同工期 自年月至年月 3、土基压实度、平整度、弯沉、塑性指数，宕渣综合毛体积密度、固体体积率、击实试验（重型法） 4、水泥砼塌落度 对外委托试验单位 嘉兴市交通工程 质量检测中心 等级 乙 海宁市中科公路水运工程检测有限公司 丙 试验项目及参数 砼抗压强度、砂浆抗压强度、水泥砼配合比、砂浆配合比、水泥物理性能试验、钢筋原材料拉伸、弯曲试验、钢筋焊接试验、钢绞线、桩基动测、橡胶支座 填表人： 日期：200 年 月 日 序号 名称 相应编号 备注 2 公路工程水泥及水泥混凝土试验规程 JTG E30-2005 3 公路工程集料试验规程 JTG E42-2005 4 公路路基路面现场测试规程 JTG E60-2008 5 公路桥涵施工技术规范 JTJ 041-2000 6 公路工程无机结合料稳定材料试验规程 JTJ 057-94 7 公路沥青路面施工技术规范 JTG F40-2004 8 公路工程质量检验评定标准 JTG F80/1-2004 9 公路路基施工技术规范 JTG F10-2006 10 公路路面基层施工技术规范 JTJ 034-2000 11 12 13 14 15 16 17 18 19 填表人： 日期：200 年 月 日 项目经理部（监理组）意见： 负责人： 年 月 日 工程主管部门（或指挥部）意见： 负责人： 年 月 日 省、市质监站（局）审查意见： 负责人： 年 月 日 工地试验室试验检测人员一览表 【省局】SGL-001 项目名称：秀洲区新塍至江苏盛泽公路工程（桃园至盛泽段） 合同段： 试验室名称：秀洲区新塍至江苏盛泽公路工程（桃园至盛泽段）临时工地试验室 试验室负责人： 徐彬 统计： 陈甲 日期：2009年 01 月 14日 序号 姓 名 岗位 身份证号 学 历 所学专业 职 称 试验工作年限 检测资格 检测专业 检测证书编号 监理资格 监理资格证书编号 备注 一、检测人员核准情况 1 徐彬 试验室专科 土木工程 助工 7 试验负责人 桥梁 071011Q 2 陈甲 试验室中专 市政 助工 6 试验检测员 公路 071009G 3 王良水 试验室专科 土木工程 助工/ 6 试验检测员 公路 041905 4