第四章血液循环1（12学时8版本科）.ppt

第四章　 血液循环;第四章 血液循环;第四章 血液循环;第四章 血液循环;第一节 心脏的泵血功能 ;（一）心动周期 ( cardiac cycle );心率：;;第一节 心脏的泵血功能; 1.心室收缩期 （0.3s）;（1）等容收缩期（period of isovolumic contraction）;（2）快速射血期（ period of rapid ejection ） ;（3）减慢射血期 (period of slow ejection ） ;（1）等容舒张期（period of isovolumic relaxation）;（2）快速充盈期（ period of rapid filling ）; 心室充盈期的特点： ① 心室容积由最小 → 最大； ② 充盈速度由快 → 慢 → 快； ③ 充盈主要靠心室的舒张作用完成（抽吸）。 ; 心脏泵血功能的主要动力: 心室的收缩和舒张 → 室内压变化 → 压力梯度 ;（三）心房在心脏泵血中的作用 ;2.心动周期中心房内压的变化 ;第一节 心脏的泵血功能;;心音（heart sound）：在胸壁的一定部位用听诊器听到的一些 随心动周期而规律变化的声音。;第一心音 ;第三心音：偶见于部分健康儿童和青年人 心室快速充盈期末室壁和乳头肌突然伸展 及充盈血流突然减速引起的振动。 ;第一节 心脏的泵血功能;（一）每搏输出量与每分输出量;每分输出量（ minute volume ）;（二）心脏做功量的测定;每搏功;三、心脏泵血功能的储备 ;（一）搏出量储备;第一节 心脏的泵血功能;心输出量的调节来自两方面：;第一节 心脏的泵血功能; 前负荷↑ （心舒末期容量↑） ↓ 心肌初长度↑ ↓ 心肌收缩力↑ ↓ 心搏出量↑ ;搏出量;注意: 正常心室肌有抗过度延伸特性 →心功能曲线不出现明显的下降趋势 ① 肌节内存在连接蛋白： 将肌球蛋白固定在肌节的Z盘上，且有很强的黏弹性 → 限制肌节的被动拉长； ② 心肌细胞外的间质内含大量胶原纤维，且心室壁多层肌纤维 呈交叉方向排列 → 心室肌的伸展性较小。 当处于最适初长度时,产生的静息张力已经很大,能对抗细胞被进一步拉长，导致初长度不再与前负荷呈平行关系。 ;第一节 心脏的泵血功能;（二）心室收缩的后负荷;（三）心肌收缩能力（myocardial contractility）; ;（四）心率;每分输出量;心导管术： 将导管从周围血管插入，送至心腔及各处大血管 的技术；以获取信息，达到检查、诊断和某些治 疗的目的；是评价心室功能的金标准。 超声心动图：临床最常用的无创检查方法，是目前无创评价 左心室舒张功能最常用最重要的的方法。