中西医结合治疗帕金森病研究进展.pdf

第10卷第18期 亚太传统医药 Vbl．10NO．18 2叭4年9月 Asia．PacificTraditionalMedicine Sep．2014 中西医结合治疗帕金森病研究进展 金 岩1，顾丽娟2，刘喜平2，孙少伯卜 (1．甘肃中医学院；2．甘肃中医学院中西医结合研究所，甘肃兰州730030) 摘 要：帕金森病是一种常见的中老年疾病，给患者生活质量带来了极大的影响。由于该病会导致多种 并发症的出现，严重影响患者的身心健康。临床上采用常规的现代西药治疗效果显著，但西药治疗始终 无法摆脱并发症增多、副反应发生率高及疗效减退等弊端，且未取得突破性进展；单纯的中医治疗方法 适用性低，用药无固定性，临床较难把握。通过总结古今医家的治则治法，归纳整理中医临床对帕金森 病的用药规律及证治规律，分析中西医结合治疗帕金森病临床疗效，为临床治疗帕金森病提供新的思 路。 关键词：帕金森病；颤证；中西医结合治疗 中图分类号：R256．46 文献标识码：A 文章编号：1673—2197(2014)18-004．3—02 1 帕金森病的西医研究进展 难以承受。西药治疗不良反应发生率较高，且随治疗时间 的延长其临床效果反而下降，并出现运动障碍、开一关现 帕金森病是一种神经退行性疾病，临床常见症状包括 象，不能长期阻止帕金森病晚期纹状体内多巴胺神经元的 运动过缓、静止性震颤、步态异常，且有自主神经功能障碍、 进行性减少现象一j。干细胞移植及基因治疗，作为现代医 感觉障碍、认知精神异常等表现。PET、SPECT检查可显示 学的突破性进展，面临着技术不完善、远期疗效不肯定等问 多巴胺代谢异常，CT、MRI检查可发现脑萎缩、腔隙性脑梗 题。6，仍需进一步的深入研究。 死等。目前帕金森病的发病原因尚不明确，大部分学者认 为氧化应激、线粒体功能障碍和免疫异常是导致帕金森病 2帕金森病中医研究进展 的主要原因_1。 帕金森病属于中医“颤证”范畴，中医辨证将其病位归 帕金森病的治疗主要在于调节乙酰胆碱能与纹状体多 于“脑”，主要分为痰热动风、风阳内动、阴虚血瘀、气血两 巴胺能的相对平衡，以采用药物治疗为主。左旋多巴类：该 亏、肾精亏竭五种类型一。《内经》记载为“振掉”，《素问·至 类药物为临床治疗最理想的药物之一，对震颤、运动迟缓、 真要大论》云：“诸风掉眩，皆属于肝”，《证治准绳》详细论 肌强直均有较好的疗效，同时引发的并发症较高；谭玉燕口 述：“颤，摇也。振，动也。筋脉约束不住，而莫能任持，风之 等研究发现长期服用左旋多巴类药物的患者，其运动及非 象也。”《赤水玄珠》从病机方面论述：“木火上盛，肾阴不充， 运动并发症高于其他患者。抗胆碱能类：如苯海索、丙环定 下虚上实，实为痰火，虚则肾亏。”《医宗己任编》首次采用补 等，抗胆碱能类药物可减轻患者流涎、震颤、强直等症状，适 气血法治疗颤证。总结古代医家的治法，大都从肝论治，以 用于年轻患者；对迟发型多动症无效，病情加重时应忌用。 祛痰火治标、补其虚治本为治疗要点。 多巴胺受体激动剂：具有保护神经的作用，从理论上讲治疗 近年来，临床上中医治疗帕金森病已取得良好的疗效， 效果优于左旋多巴3。多巴胺降解酶抑制剂：包括儿茶酚 涌现出不少名家独特的治疗方法。宋秋方^提出颤证临床 胺一氧位一甲基转移酶及B型单胺氧化酶，抑制相应物质 可分为肝气郁滞型、痰热动风型、痰湿壅滞型、气滞血瘀型、 活性，达到治疗的目