甲状腺良性肿瘤患者腺叶切除术与单纯肿瘤切除手术的疗效对比313.docVIP

单侧甲状腺良性肿瘤行腺叶切除术68例临床分析 吴秀丽 姚建根 陈秋兰 (泰州市中医院 吴秀丽） [摘要]目的 探讨单侧甲状腺良性肿瘤行腺叶切除术的临床疗效。方法 回顾分析2011年8月～2016年8月于我院手术治疗的单侧甲状腺良性肿瘤患者89例，观察组行腺叶切除术68例，对照组行单纯肿瘤切除术21例；对两种手术方式的出血量、手术时间、术后疼痛评分、住院时间、切口防感染率、复发率、并发生发生率、治疗满意度进行对比分析。结果 观察组患者的手术时间、术后住院时间短于对照组，术中出血量少于对照组，术后疼痛评分显著低于对照组（P＜0.05）；观察组切口感染率为0%，显著低于对照组的10%，观察组复发率为20%，显著低于对照组的40%（P＜0.05）。结论 相对于单纯肿瘤切除手术，腺叶切除术治疗甲状腺良性肿瘤的效果显著，能够缩短其手术时间与住院时间，减轻患者术后疼痛，降低切口感染与术后复发率，在临床上具有良好的推广价值。 甲状腺良性肿瘤常采用单纯肿瘤切除的手术方式，但是这种手术方式存在很高的肿瘤复发率，对患者其身心健康造成严重影响[1]。近年来，随着医疗技术的不断进步，腺叶切除术在临床上得到了广泛应用，这种手术方式相对于单纯肿瘤切除能够有效避免术后并发症的发生，可有效降低甲状腺瘤复发率。本研究主要针对甲状腺良性肿瘤患者采用腺叶切除术与单纯肿瘤切除手术的疗效进行对比分析，总结如下。 1.资料与方法 1.1一般资料 选取2012年1月～2015年1月于我院行手术治疗的单侧甲状腺良性肿瘤患者100例作为研究对象。随机分为两组，观察组50例，平均年龄（35.21±6.26）岁，女性35例，男性15例。对照组50例，平均年龄（35.05±6.12）岁，女性36例，男性14例，基本资料无差异（P＞0.05）。患者纳入标准：自愿参与研究者；第一次接受甲状腺手术治疗者；肿块直径小于40mm者；CT或者B超诊断为甲状腺良性占位性病变者。患者排除标准：不愿采用手术进行治疗者；存在有出血倾向者；不能耐受手术与麻醉者；存在有严重肾肝心功能损害者；术中冰冻病理切片证实为恶性肿瘤者。 1.2治疗方法 对照组（单纯肿瘤切除手术）：指导患者采用平卧,肩下垫枕体位，麻醉方式采用颈丛麻醉或全麻。在患者胸骨切迹上2横指做5cm弧形切口。切开皮肤、皮下组织、颈阔肌、颈深筋膜浅层，牵起切口上下缘，在颈阔肌和颈深筋膜的疏松结缔组织平面间分离皮瓣，上至甲状软骨上缘，下至胸骨切迹。沿颈前正中线切开颈白线，牵开甲状腺肌群，暴露甲状腺腺体，探测肿块，纵行切开甲状腺组织至肿瘤，沿肿物边缘钝性、锐性交替分离肿物，完整切除肿物，严密止血后间断缝合腺体，逐层缝合切口。常规进行术中快速冰冻病理切片，如果患者被证实为恶性肿瘤，则要采用相应治疗方式对其进行治疗，并且将其排除。 观察组(腺叶切除术):患者麻醉方式、体位、手术切口、甲状腺腺叶显露同对照组。游离腺叶，先游离上极离断甲状腺中静脉，应当显露喉返神经，紧贴甲状腺切断甲状腺下静脉，贴近甲状腺切断，切断悬韧带后，切断甲状腺，完全切除腺叶及峡部。采用生理盐水对术野进行冲洗，进行彻底性的止血操作，引流一根负压引流管，对其进行逐层缝合。常规进行术中快速冰冻病理切片，如果患者被证实为恶性肿瘤，则要采用相应治疗方式对其进行治疗，并且将其排除。 1.3 观察指标 对两组术中出血量、手术时间、术后疼痛评分、住院时间、切口防感染率、复发率、并发生发生率、治疗满意度进行对比分析。 1.4 统计学分析 将本研究中相关数据录入之后，采用SPSS19.0统计学软件对其进行处理，采用（±s）表示计量资料