帕瑞昔布钠超前镇痛在锁骨骨折术中的应用.pdfVIP

江西医药 2012年 3月 第47卷 第 3期 Jian~xiMedicalJoumaJ．Mar2012．Vol47．No3 · 255 · 帕瑞昔布钠超前镇痛在锁骨骨折术中的应用 付江勇 [摘要】目的 探讨帕瑞昔布钠超前镇痛用于锁骨骨折手术术后镇痛的临床效果。方法 择期锁骨骨折手术60例，ASA 分级 I—II，随机分为两组 。P组于手术前静注帕瑞昔布钠 40mg，对Ntfl(c组)于手术前 20min静注生理盐水 5ml。比较术后 4、 8、12、24h两组患者镇痛效果视觉模拟评分(VSA)以及患者的总体舒适度，同时记录两组患者首次要求镇痛的时间和追加镇 痛 的需求人数 。结果 两组患者 的局麻药种类、浓度 、剂量相同，手术时问比较无统计学差异 。A组术后 4、8、12、24hVSA评分 均低于C~fl(P0．05)；A组患者首次要求镇痛的时间越长，哌啶镇痛的人次明显低于C组fPO．05)。结论 帕瑞昔布钠40mg 超前镇痛能有效的减轻锁骨骨折术后 的疼痛 ．值得推广 关『键词1帕瑞昔布钠；超前镇痛；锁骨；手术 中『图分类号1R971+．2 锁骨骨折手术时间短 ．创伤小．我院都在臂丛 时疼痛轻微 ；3分深呼吸无痛 ：4分咳嗽时无痛。(21 加颈丛麻醉下完成 ．忽略了术后的镇痛 近年来引 记录术后首次镇痛的时间．24h要求镇痛的人数 进了帕瑞昔布钠 。用于术后的镇痛 传统的阿片类 1．4统计学处理 采用 SPSS13．0进行统计学分析． 药物有恶心、呕吐、呼吸抑制 、尿}留、瘙痒等不 良反 计量资料以 ±s)表示 ，组间比较采用方差分析 ，组 应 帕瑞昔布钠为选择性的COX一2抑制剂在降低 内比较采用配对t检验 ．计算资料采用卡方检验 ． 外周炎性反应 ．在调控伤害性刺激强度减轻 中枢 P0．05为差异有统计学意义 痛觉敏化 中起着重要的作用 1_【．近来被广泛应用于 2结果 围手术期的疼痛治疗 现就我院在锁骨骨折手术 两组患者 的年龄 、体重 、手术时间差异无统计 中应用的情况报告如下 学意3L(P0．05)。P组首次要求镇痛的时间显著长 1材料与方法 于 C组 0．05)．且使用麻醉药物镇痛的比例也低 1．1 临床资料 择期锁骨骨折手术 60例 ．ASA分 于C组 0．05)。见表 1。P组术后 4、8、12、24h的 I—II级 ，年龄 19—52岁 ．体重 52—82kg。同意参加本 VAS均显著低于 C组fPO．051 见表 1。 研究并签署 同意书。排除药物过敏史、消化性溃疡 表 1 两组患者不同时段的VA$、BOS评分(n=30) 或 胃肠 出血及血管神经性水肿的患者 随机分为 帕瑞昔布钠组fP组1和对照组 C组 ．每组 3O例。 1．2 方法 所有患者术前肌注苯 巴比妥钠 0．1mg， 阿托品 0．5mg 局麻药为 0．75％罗哌卡因 10ml与 2％利多卡因 10ml混合液共 20ml 建立静脉通路 后行同侧 的肌间沟臂丛神经阻滞 ．找到异感后注 注 ：与 C组 比较 ，#P0．05。 3讨论 人局麻药 10ml：然后行同侧的颈浅丛阻滞用药为 超前镇痛是疼痛发生前即给予镇痛药 ．以减少 10ml(C一点法)。于切皮前 20min静注帕瑞昔布钠 疼痛的形成和中枢神经系统的敏化 ．从而减少术后 40mg；对照组 C组静注安慰剂生理盐水 5ml。术毕 的异常感觉性 ．以达到缓解术后疼痛的 目的圈 帕 两组病人均未使用任何镇痛方式 ．疼痛难忍要求 瑞昔布钠是首个静注和肌注的选择性 的COX一2抑 止痛剂时