皮肤软组织扩张术在烧伤整形中的应用分析.pdfVIP

司眶|雷曩固同 2012年4月第 10卷 第 10期 · 临床研究 ·563 皮肤软组织扩张术在烧伤整形中的应用分析 林 静 (南京医科大学附属第一医院整形烧伤科，江苏 南京210029) 【摘要】目的 对皮肤软组织扩张术应用于烧伤患者的整形修复进行分析总结。方法 回顾性分析我科50例烧伤后瘢痕修复行皮肤软组扩 张术患者的临床资料 ，对其修复疗效及治疗体会进行分析总结。结果 该5O例患者经手术修复后 ，45例效果明显，总有效率达90％，5例 患者 出现并发症 (10％)，包括感染 l例 ，扩张器外露2例，血肿 2例，经积极处理后好转。所有患者修复后皮肤与正常皮肤相似且血运、 质地及色泽恢复 良好，随访半年均未出现畸形。结论 皮肤软组织扩张术运用于烧伤瘢痕修复，其操作简便，安全性高，并发症少，恢复 效果好，值得 临床推广应用。 【关键词】烧伤；皮肤软组织扩张术；整形 中图分类号：R644 文献标识码：B 文章编号：1671-8194(2012)10-0563-02 烧伤患者的愈合主要是靠瘢痕修复完成，且癜痕常超过正常大 置人后约7天伤 口愈合后定期向扩张器注人生理盐水进行扩张，每次 小，尤其是面部和颈部等部位瘢痕的不美观可导致患者的心理障碍， 注液量为扩张囊容量的10％~20％，所扩张的皮肤的面积，应是缺损区 因此对瘢痕部位进行修复，使其接近正常皮肤是整形外科的重要 内 的2倍。扩张期间应注意观察和记录扩张区皮肤的血运和色泽情况， 容。过去多采用皮肤皮瓣移植术或瘢痕松懈植皮术，但因其临床局限 当持续扩张达6-8周达到囊容量时，即可进行第二期手术。第二期：主 性和疗效不稳定而渐渐被皮肤软组织扩张术所取代Ⅲ。本文回顾性分 要是将扩张器取出、进行皮瓣设计、切除病变组织和皮瓣转移。 析2008年1月至2009年12月我科收治的50例烧伤患者 ，在其异常瘢痕 2结 果 形成后进行皮肤软组扩张术修复治疗 ，现将其修复疗效及治疗体会分 该5O例患者经两期手术修复后，45例效果明显，总有效率达 析总结如下。 90％，5例患者出现并发症 (10％)，包括感染1例，扩张器外露2例， 1对象与方法 血肿2例，经积极处理后好转。所有患者修复后皮肤与正常皮肤相似 1．1研究对象 且血运、质地及色泽恢复良好，随访半年均未出现畸形。 选择2008年1月至2009年12月人我科治疗 的烧伤患者5O例 ，其 3讨 论 烧伤部位的缺损或瘢痕面积均较大。其中男性28例 ，女性22例 ，平 皮肤软组织扩张术的优点在于皮肤软组织经扩张术后能够在局部 均年龄42．5岁；烧伤部位 ：头皮缺损8例，面部瘢痕6例，颈部瘢痕9 形成充裕的、与缺损区组织十分近的正常组织供修复之用，且供区不 例 ，胸腹部及四肢瘢痕28例。创面面积最,b7cm×30cm，最大60cm× 会产生新的瘢痕。临床实践证明，扩张术在组织修复与重建尤其是在 500cm。所有患者均符合皮肤软组织扩张术适应症。 烧伤患者整形修复外科方面的应用具有传统治疗无法 比拟的优点，包 1．2治疗方法 括修复烧伤后头皮缺损、颈部及四肢瘢痕等，组织扩张术已成为首选 皮肤软组织扩张术的基本原理是通过手术在正常皮肤软组织下置 治疗方法，并逐步成为临床外科重要的治疗手段之一口】。尽管皮肤软 人扩张器，同时定期向扩张器内注入等渗无菌生理盐水来逐渐增加扩 组织扩张术操作简便及安全性高，但仍需注意其并发症的发生，主要 张器的容量 ，使其表面的皮肤软组织产生压力并逐渐膨胀伸展，从 并发症包括 ：血肿和血清肿 、感染、扩张器外露和不扩张、皮瓣坏 而能够获得更多面积的正常皮肤软组织，用其来进行整形修复或组织 死、局部水肿、神经麻痹及骨质吸收等，因此在手术及术后应严密监 器官的重建。具体操作：皮肤扩张术需分两期进行，包括第一期