成人OSA的诊断和治疗06-09.pptVIP

成人OSA的诊断和治疗 2013/2014ACP指南 阻塞性睡眠呼吸暂停(0SA)是由于睡眠中反复出现上气道阻塞，导致低通气或呼吸暂停，从而产生反复间歇性低氧、二氧化碳潴留、反复胸腔内负压增大、反复觉醒、睡眠结构异常及效率降低、白天嗜睡、记忆力下降，并可出现自主神经功能紊乱等 OSA与难治性高血压、胰岛素依赖、难治性哮喘密切相关。 OSA的诊断 2014指南解决了以下问题： ①如何比较不同类型的可用检测方法对有症状患者的诊断能力 ②同单独多导睡眠监测(PSG)相比分段监测 效价如何?-不够 ③睡眠暂停患者进行术前检测对术后转归有何影响?-unknown ④接受过筛查的OSA成年患者中，在评估远期临床和功能结局方面，AHI与其他患者的特征间有什么关系? 诊断OSA的检测仪类型 诊断OSA的检测仪类型 美国睡眠医学会(AAsM)界定AHI≥15/h，伴或不伴临床症状；或AHI≥5/h，伴有临床症状可确立0SA诊断 临床症状 如白天嗜睡，疲劳，失眠，情绪和认知障碍 心血管并发症，如高血压、缺血性心脏病、脑卒中史等 分段检测包括一系列的测试，可以根据初步测试的结果来安排，而完整检测是指整夜PSG。 分段检测在诊断OSA上的功用证据尚不充分。 ACP推荐 1：对难以解释的白天嗜睡患者进行睡眠研究(级别：弱推荐，低质量证据)。 排除其他原因(比如甲状腺疾病、胃食管反流病或其他呼吸系统疾病)