内部囊性损伤.doc

内囊 完全性内囊损害：病灶对策可出现偏瘫 偏身感觉障碍 偏盲 三偏综合征。 部分性内囊损害：偏瘫 偏身感觉障碍 偏盲 偏身共济失调 一侧中枢性面舌瘫或运动性失语中的1-2个或者更多的症状。 延髓背外侧综合症：1，眩晕恶心呕吐眼震：2，病灶侧软腭 咽喉肌瘫痪 表现为吞咽困难 构音障碍，同侧软腭低垂及咽反射消失。3，病灶侧共济失调，5，交叉性感觉障碍，同侧面部痛，温觉确实，对策偏身痛，温觉减退或者丧失， 脑桥腹外侧综合症：累计展神经 面神经 锥体束 脊髓丘脑束 内侧丘系。1，病灶侧眼球不能外展 周卫星面神经麻痹2，对策中枢性偏瘫3，对侧偏身感觉障碍。 大脑脚综合征;损伤动眼神经 锥体束 又称动眼神经交叉瘫。1病侧除外直肌 上鞋肌外的所哟眼肌麻痹 瞳孔散大2 对侧中枢性面舌瘫 和上下肢瘫痪 红核综合征：侵犯动眼神经 红核 黑质 内侧丘系。1 病侧除外直肌 上鞋肌以外的所有眼肌麻痹 瞳孔散大 2 对侧肢体震颤，强直或者舞蹈 手足徐动 共济失调 3对侧肢体深感觉 精细触觉障碍。 上运动神经元损伤所致的中枢性面神经麻痹：病变在一侧中央前回下部或者皮质延髓束。表现为病灶对侧下面部表情肌瘫痪，鼻唇沟变迁 口角轻度下垂 ，上面部肌肉不受累，皱眉 皱额 闭眼动作无障碍。鉴于脑血管病。 下运动神经元损伤所致的周围性面神经麻痹：病变在面神经和或者和以下的周围神经，同侧面肌瘫痪， 患侧额纹变迁或者消失，不能皱眉，眼裂变大， 眼睑闭合物理，用力闭眼时眼球向上外方转动，显露白色巩膜，称为贝尔征BELL。患者鼻唇沟变迁，口角下垂并歪向检测，鼓腮漏气，不能吹口哨，是与易存于颊部与齿龈之间。 面神经管前损害 面神经核损害，常伴有展神经麻痹 对侧锥体束病变在脑桥 常见于 肿瘤及血管病 膝状神经节损害，周围性面神经麻痹，舌前2。3味觉障碍及泪腺 唾液腺分泌障碍 可伴有听觉过敏 耳后部剧烈疼痛 骨膜和外耳道疱疹 称为亨特综合症HUNT。鉴于膝状神经节带状疱疹病毒感染 一般感觉分为 浅感觉。来自皮肤黏膜的痛觉 温度觉 触觉 深感觉 来自肌腱肌肉 骨膜关节的运动觉 位置觉 震动觉 复合感觉 又称皮质感觉 指 大脑顶叶皮质对深浅感觉分析比较 整合而形成的实体觉 图形觉 两点辨别觉 定位觉 重量觉。 病损表现及定位诊断 神经干型感觉障碍，受损害的某一神经干分布区内各种感觉均减退或者消失，如桡神经麻痹，尺神经麻痹，腓总神经损伤和股外侧皮神经炎等单神经病 末梢性感觉障碍，表现为四肢对称性的末端各种感觉障碍，呈手套-袜套样分布，远端重于锦缎，常伴有自主神经功能障碍，见于多发性神经病等 后根型感觉障碍，为单侧阶段性感觉障碍，感觉障碍范围与神经根的分布一致，常伴有剧烈的放射性疼痛，如腰椎间盘脱出，随外肿瘤 髓内型感觉障碍，1后角型，标行为损伤侧阶段性分离性感觉障碍，出现病变侧痛温觉章安，而 触觉和深感觉保存。2，后索型，后索的薄束偰束损害，则受损平面一下深感觉障碍 和精细触觉障碍，出现感觉性共济失调。见于糖尿病，脊髓痨，亚急性联合变性等。3，侧索性，影响了脊髓丘脑侧束，表现为病变对侧平面一下 痛温觉缺失而触觉 深感觉保存。4，前连合型，前连合为两侧脊髓丘脑束的交叉纤维集中处，损害时出现受损部位双侧阶段性分布的对称性分离性感觉障碍，表现为痛温觉消失而深感觉 触觉存在，见于脊髓空洞症，髓内肿瘤早期。5，脊髓半离断性，病变侧损伤平面以下深感觉障碍 及上运动神经元性瘫痪，对侧损伤平面以下痛温觉缺失，亦称脊髓半切综合征，见于髓外占位性病变，脊髓外伤。6，横贯性脊髓损害，即平面以下所有感觉均缺失或者减弱，平面上部可能有过敏带。如在颈胸段可伴有锥体束损伤的体征，表现为截瘫或者四肢瘫，大小便功能障碍，常见于脊髓炎和脊髓肿瘤。7，马尾圆锥型，主要为肛门周围及会阴部呈鞍状感觉缺失，马尾病变出现后根型感觉障碍并伴剧烈疼痛，见于肿瘤，炎症。 脑干型感觉障碍，为交叉性感觉障碍。延髓外侧和脑桥下部一侧 病变损害脊髓丘脑侧束及三叉神经脊束和脊束核，出现同侧面部和对侧半身分离性感觉障碍，如Wallenbereg综合症：延髓内部病变损害内侧丘系引起对侧的深感觉缺失，而位于延髓外侧的脊髓丘脑束未受损，出现深浅感觉分离性障碍；脑桥上不和中脑的内侧丘系三叉丘系 和脊髓丘脑束已合并在一起，损害时出现对策面部及半身各种感觉 均发生障碍，但多半有同侧脑神经麻痹，见于炎症，脑血管病，肿瘤等 丘脑型感觉障碍，是对侧偏身完全性感觉缺失或者减退。特点是深感觉和触觉障碍重于痛温觉 远端重于近端，常伴发患侧肢体的自发性疼痛。多见于脑血管病 内囊型感觉障碍，为偏身型感觉障碍，对侧偏身感觉缺失或者减退，常伴有偏瘫 偏盲，见于脑血管病 皮质型感觉障碍，1出现病灶对侧的复合感觉障碍，如实体觉 图形绝 两点辨别觉 定位觉 对各种感觉强度的比