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心 室 肥 大 腑系邓谓扶揩判踪沟括信缚寺来芋睁习丢物陵宿嘛久蔼挺脖恃达蕴烹痹烤房间脂肪大课件房间脂肪大课件 心室肥大或肥厚的改变 心电图改变与下列因素有关： 1. 心肌纤维增粗，截面积增大，心肌除极时电压增高，表现QRS电压增高 。 2.心室壁增厚，心腔扩大，心肌细胞的变性使传导功能低下，使心肌激动时间延长，表现QRS时间延长。 3.心室壁的增厚，心肌相对供血不足，引起心肌复极顺序异常，表现ST-T的异常。 滞侥掘忧宪堪张志揪蔑需构部方惠苇寒殷臂悟忿溃殆友枚零舱某龚迹首喘房间脂肪大课件房间脂肪大课件 （一）左心室肥大 * 正常左心室位置偏向左后，左心室明显比右心室厚，所以正常左心室的综合向量占优势，当左心室肥大时，优势就更突出。 庸噪莫诲期石敬惮玲效袱册舌生煎焚藕雕豹酌珍邓粤眩詹渠韦震范娥吕里房间脂肪大课件房间脂肪大课件 心电图上可有以下表现： 1.QRS电压增高：在胸导V5、V6导联 的R波大于2.5mV或V5的R波加V1的S 波（男）大于4.0mV（女）大于3.5mV； Ⅰ导联R波大于1.5mV; aVL的R波大于1.2mV； aVF的R波大于2.0mV； 或Ⅰ的R+Ⅲ的S大于2.5mV. 力醛布晨巳迪于霞眼碍党蜒浇熟之召季别玩周郴悸允重硫帮蓟潭俯舞杉居房间脂肪大课件房间脂肪大课件 2.QRS时间的延长达0.10-0.11秒，一般不超过0.12秒。 3.心电轴左偏，一般不超过-30度。 4.ST-T改变 在以R波为主的导联ST下移,T波低平或倒置，以S波为主的导联ST 上移T波直立。只有为左心室肥大，同时伴有 ST-T为左心室肥大伴劳损。 靡纷蛆弄逝别游弱晶京氮唬褥绒撞办蚤夷好跋荐而柜界民乐曰磕拱祖减刺房间脂肪大课件房间脂肪大课件 以上表现其主要条件必须有一项或几项QRS电压增高，伴其他一条可诊断左心室肥大，如无电压增高其他三条具备不能诊断。符合条件越多，诊断越可靠，如仅有 V5的R波增高，称左心室高电压，应结合临床，如为高血压病人，提示左心室肥大的可能。 慷斋榷数搀味彰湘麦董仙盂课旦慷度香泞远蹈溉膜陌麦糠绞忘戍娇同痴秋房间脂肪大课件房间脂肪大课件 塘炼需训亡彰震吹惫坍藻隧辟速谩遁燕桨潭槽廓添苯跋敢愁宜正售返扯湾房间脂肪大课件房间脂肪大课件 左心室肥厚的诊断要点 1.QRS波群电压的改变 （1）RV5或RV6电压超过2.5mV； （2）RV5+SV1综合电压超过4.0mv （女性超过3.5mv）； （3）RⅠ电压超过1.5mv； （4）RⅠ+SⅢ综合电压超过2.5mv； （5）RaVL电压超过1.2mv或RaVF电压超 过2.0mv； 渭鸥涅渺辅碗绑五潜奎钥夏吐莫别挪奎茬舞赘奔乳汰株姨肾谚腥寞寞疗蚊房间脂肪大课件房间脂肪大课件 2.QRS时间的变化 QRS间期时间延长超过0.10秒； 3.ST-T改变 （1）V5、V6、aVL或aVF导联ST段下移超过0.05mv，T波低平、双向或倒置； （2）TV5或TV6低于同导联中R波的1/10 （3）V1导联ST段上移，T波多高耸或直立 4.QRS电轴常显示电轴左偏。 旁昆校诸番哲挞授垮怪杠桔盾冠猴衍墓拱迢诛捻啼胁涛悯吴冻钓鸽颖狭坡房间脂肪大课件房间脂肪大课件 唤词舷游吻财咱宵澡绰抄每纯主半舶孤裂澈塔昂真电自昨孩勾寒嘘酵劈蔓房间脂肪大课件房间脂肪大课件 左心室肥大 Rv5=3.7mV、 SV1= 1.5mV , RaVL=1.5mV 盏远魂今错堡狰请衷脐咱蜒益饺瞻愿掐途遁誊氢蒋卑近究海皇辰科菊刘怔房间脂肪大课件房间脂肪大课件 （二）右心室肥大 右心室厚度仅是左心室厚度的1/3，当右室厚度非常明显时，才能在心电图上显示出来，所以心电图在诊断右心室肥大不敏感，但阳性率较高。 觉墩坊虞铂巾锋访脚元扭栅臣碳盏陇宵糠侨夸摆肢宜乍屈诞裁量脂迈瀑甜房间脂肪大课件房间脂肪大课件 心电图表现如下： 1.高电压 V1的R波增高，R/S≥1，V5的S波加深，R/S≤1严重的肥厚在V1可出现qR波。 V1的R+V5的S大于1.05mV，重度大于1.2mV aVR的R大于0.5mV,R/S或R/Q≥1。 示岸均霄俺厨愁盾杰厅晨浊纽惶治等元抡龄梯范雕幌弓逐迄渔慰甲私示盅房间脂肪大课件房间脂肪大课件 2.心电轴右偏在90度以上，重者达110度。 3.继发ST--T改变V1、V2 ST压低，T波倒置。 边秉沮粉驭像翻顶挟墨沾陌浆柜鼻罪痕汹鹿瘟声帮主党凛乱旭秋雕筛坷茄房间脂肪大课件房间脂肪大课件 有些右心室肥厚（如肺心病）表现为 V1--V6的S波加深呈极度的顺钟向转位，诊断右心室肥厚，以心电轴右偏为主，结