第五章口腔黏膜.docVIP

Teaching Plan Name_ 崔海庆__Academic Year_ 08-09__Term_first_ Date_____Period__ __ Textbook 口腔组织病理学 Specialty and Stratification 06 口腔医学本科 Content 第五章口腔粘膜 Teaching hours 4 Objectives 口腔粘膜,涎腺 Key points 基本组织结构, 口腔各部位粘膜的特征,口腔粘膜的分类及结构特点 Points difficult to understand 口腔粘膜, 涎腺的基本组织学结构和各大涎腺的组织学特点 Content for self study None Teaching equipment CAI Related knowledge 年龄变化 Teaching methods 讲授 Outlines, requirements and time allocation 一、口腔粘膜的基本组织结构（一）上皮层 1.角化的上皮由表层到深层依次为： （1）角化层 （2）粒层 （3）棘层 （4）基底层 （1）角化层： 最浅表的一层，由角化和不全角化的扁平细胞构成 。角化分为正角化和不全角化。 （2）粒层：位于角化层的深面，由2-3层扁平细胞构成 。胞浆内含嗜碱性透明角质颗粒，染色深 ， 胞核浓缩。 （3）棘层——位于粒层的深部。细胞体积大，多边形，是上皮中层次最多的细胞，且此层细胞内蛋白质合成最活跃。 （4）基底层——位于上皮的最深面，是一层立方形或矮柱状细胞。 2 非角质形成细胞 不参与上皮细胞的增生和分化，不含桥粒和张力细丝。在普通切片下，胞浆不着色，所以也叫透明细胞。 非角质形成细胞：黑色素细胞、朗格汉斯细胞、梅克尔细胞。 （1）黑色素细胞：口腔粘膜色素痣和黑色素瘤的来源。 来源：神经嵴细胞 部位：基底层 形态：有突起，光镜下透明 功能：形成黑色素 5 min About 10min 10min 10min 10min 10 10 Outlines, requirements and time allocation （2）朗格汉斯细胞： 形态：多突起，电镜下可看到朗格汉 斯颗粒。 部位：基底层和棘层。 来源：造血组织。 功能：是一种抗原呈递细胞，与粘膜的免疫功能有关。 （3）梅克尔细胞分布：基底细胞层内。功能：起触觉受体的作用。 （二）固有层：细胞：成纤维细胞、组织细胞、未分化的间充质细胞、肥大细胞。纤维：Ⅰ型胶原纤维，弹力纤维。无定型物：主要成分是透明质酸、蛋白多糖和血清蛋白。功能：调控上皮细胞的分化、支持和营养作用。 （三）基底膜 1.定义：上皮和固有层之间的一膜状结构。厚约1-4微米，PAS染色阳性，嗜银染色阳性。 2.基底膜构成电镜：由透明板、密板、网板构成。其中网板来自于固有层。 在类天疱疮，上皮和结缔组织在透明板处分离形成上皮下疱。 癌前病变时，基底膜中的Ⅳ型胶原蛋白发生改变，有利于癌变细胞向结缔组织中浸润。 二．口腔粘膜的分类及结构特点 （一）分类口腔粘膜根据所在的部位和功能的不同分为咀嚼粘膜、被覆粘膜和特殊粘膜三大类。1、咀嚼粘膜包括牙龈和硬腭粘膜。上皮有角化，固有层厚，乳头多而长，与上皮嵴呈指状镶嵌，形成良好的机械附着；胶原纤维束粗大排列紧密。 2、被覆粘膜除咀嚼和舌背粘膜以外的所有粘膜。上皮无角化，胶原纤维束不如咀嚼粘膜者粗大，上皮与结缔组织交界平坦，结缔组织乳头粗短。3、特殊粘膜：即舌背粘膜 2 唇 （1）唇的皮肤部——有角化的复层鳞状上皮。特征：有皮肤附属器，皮脂腺，汗腺，毛囊等。 （2）唇红——不全角化的复层鳞状上皮，有狭长的结缔组织乳头 ，丰富的毛细血管网，所以呈红色。 （3）唇粘膜——无角化的复层鳞状上皮，粘膜下层较厚，可看到唇腺。 3.舌背粘膜 舌体——前2/3舌解剖 人字形界沟 舌根——后1/3 舌乳头 （1）丝状乳头——数量最多，分布 于舌背， 舌尖最多；乳头体积小， 呈锥体形，末端有毛刷样突起。 （2）菌状乳头——数量少，位于舌尖 和舌侧缘，呈圆形头大颈细的突起， 上皮层薄，无角化。有的上皮内可 见到味蕾。 （3）轮廓乳头——体积最大，数目最少，分布于人字形界沟的前方；有味蕾、味腺或埃伯纳腺。 （4）叶状乳头——位于舌侧缘后部，现已退化为5-8条平行排列的皱襞。 味蕾（taste bud)- 是味觉感受器，是主要分布于轮廓乳头靠近轮廓