三维适形放疗（3D-CRT）治疗前列腺癌24例分析报告.pdfVIP

三mlllll维 适 形 放 疗 (3D —CRT) 治 疗 前 列 腺 癌 24例 5-析 报 告 陈文俊 ，王 刚 ，黄建国 ，周保成 ，黄金山 (1湖北襄阳市解放军477医院，湖北襄阳441003；2北京门头沟总后油料研究所门诊部，北京 102300) [中图分类号]TH774 [文献标识码)B [文章编号]1002—2376 (2012J04-0027—02 [摘 要]目的：探讨应用三维适形治疗 (threedimensionalconformalradiotherapy3D—CRT)技术治疗前 列腺癌的临床疗效。方法：三维适形放疗治疗前列腺癌24例，放疗前行双侧睾丸切除术。采用三维适形放疗 或大野普放+三维适形放疗补量 ，每次1．8Gy一3．5Gy，每周5次。平均总剂量6451cGy，最大7613cGy，最 小5524cGy。结果：24例患者完成治疗，随访 12个月 ～9年，1例死亡；其余复查 cT、彩超，肿瘤病灶缩小 22例。变化不明显 1例。生存 l2个月一9年。结论：三维适形放疗对中晚期前列腺癌治疗有较好疗效，并发 症少，是治疗中晚期前列腺癌的有效治疗方法。 [关键词]前列腺癌；三维适形治疗 (3D—CRT) 前列腺癌是欧美国家最常见的恶性肿瘤之一， 灶GⅣ ，CTV。ARTP系统 自动计算并确定肿瘤靶 在美国其发病率居第一位，死亡率居第二位。近年 区等中心坐标，设定4～6个非共面照射野，给予 来我 国前列腺癌也呈上升趋势，放射治疗是前列腺 0．8～1．0cm大小不等Marjin。调整设野方向及剂 癌主要治疗方法之一，我院对 24例前列腺癌采用 量权重，使 90％的剂量 曲线覆盖肿瘤 ，病灶 三维适形放疗技术治疗，近期临床效果分析报道如 靶区内最高剂量不超过所给剂量的110％，最低剂 下。 量不低于所给剂量的90％，力求靶区内剂量均匀 1 临床资料 分布。通过比较剂量 一体积直方图 (DVH)及肿 2002年 7月 一2011年7月，24例前列腺癌患 瘤局部控制蓦要／正常组织并发症发生率 (TCP／NT· 者在我院接受三维适形放疗，年龄 51—87岁，中 CP)进行计划方案评估，选定最佳照射计划。制 位年龄69岁。主要症状为进行性排尿困难，夜尿 作不规则适形射野铅模，验证准确 (≤1mm)无 增多、尿频、尿急；部分病人血尿、骨痛。诊断主 误后摄片；在 BJ一6B医用直线加速器 (6MV—X 要依靠症状、直肠指检、PSA、B超或经直肠彩 线)实施三维适形照射治疗。6例采用大野普放 超、盆腔 CT、骨盆平片检查，10例结合 MRI检 (3600cGy一4000cGy)+三维适形放疗补量，肿 查。其中c期 15例，D期 9例；有骨转移5例。 瘤治疗每次 1．8Gy一3．5Gy，每周5次。平均总剂 治疗前及放疗结束后 3—6个月均行血清 PSA检 量 6451cGy，最大剂量 7613cGy，最小 5524cGy。 查，前列腺癌治疗前、后血清 PSA水平，所有病 周围受保护器官剂量均在 TD5／5允许限度 以下。 历均于放疗前行双侧睾丸切除去势。PSA最高 治疗中7例曾出现排尿不畅，而须3—7天留置导 149ng／mL，最低 20ng／mL。前列腺体积最大为 尿；8例出现里急后重症状，经抗炎、激素治疗， 255．913m ，最小体积 38．2cm 。 患者尿路及直肠刺激征消失。但其中2例放疗 2个 1．2 治疗方法 月出现直肠黏膜多发溃疡，后经中药保留灌肠治 采用真空体模固定，患者取双手抱头仰卧位， 愈。 体表标明标记点；西门子螺旋 CT以5mm层