温州医科大学《核医学》第七章神经系统显像.PPTVIP

第七章 神 经 系 统 概 述 1. 生理生化代谢过程的可视性 2. 人体（活体）研究的无创伤性 3. 影像数据的定量化 显像方法 局部脑血流灌注显像 (SPECT) PET 显像 脑受体显像 脑脊液显像 第一节 脑血流灌注显像 原 理 脑灌注显像剂首次通过脑循环时，依靠单向被动扩散过程通过BBB进入脑组织，较长时间地滞留在脑内。 局部脑组织显像剂摄取的量与局部脑血流量成正比。 显像剂的分布可以反映局部脑血流灌注量。 在体外用SPECT仪即可显示脑的血流灌注和功能 。 放射性显像剂 显像剂满足三个条件: 1.电中性. 2.脂溶性. 3.小分子量（一般＜400 ） 种类： 99mTc-ECD 99mTc-HMPAO 123I-IMP 剂量： 15-20mCi 检查前准备 1. 器官封闭 2. 心里安抚与指导 3. 视听屏蔽 正常影像 周边放射性浓影：大脑额、顶、颞、枕叶皮质（影像上所见宽度约5～8mm）放射性分布高于白质和脑室部位 丘脑、基底核、脑干等灰质核团的放射性分布与皮质相近、高于白质，呈“岛状”团块浓影 小脑皮质放射性分布亦高于髓质 正常脑血流灌注影像 脑灌注显像的异常影像 局限性放射性分布稀疏、降低或缺损 局限性放射性异常浓聚、增高 交叉失联络现象 白质区扩大、脑中线偏移 脑结构紊乱 异位放射性分布、脑内放射性分布不对称 脑萎缩 临床应用 缺血性和出血性脑血管病的早期诊断、血流灌注和功能受损范围的评价 癫痫致痫灶的定位诊断、辅助诊断和鉴别诊断 Alzheimer病、痴呆的诊断与鉴别诊断 偏头痛的定位诊断和疗效评价 锥体外系疾病和共济失调疾病的诊断和鉴别诊断 新生儿缺血缺氧脑病定位、治疗及疗效 7. 其他 脑梗死 在不同病期常可见大脑对侧小脑血流灌注下降，称之为交叉性失联络现象。 交叉失联络现象 癫 痫 癫痫发作期的典型表现是血流灌注升高，发作间期的典型所见是血流下降。 癫痫静息与发作 痴 呆 MID 痴呆 偏头痛 Cocaine abuse (case 1: continued abuse) 抑 郁 症 抑郁症患者脑血流灌注显像主要有以下2种类型： 额叶和颞叶血流灌注下降 前额叶和边缘系统血流灌注下降 Depression 脑 死 亡 脑血流灌注显像介入试验 一、类 型 药品介入试验——乙酰唑胺介入试验 人为干预介入试验——过度换气诱发试验 生理刺激介入试验——肢体运动、视觉、听觉刺激介入试验 认知作业介入试验 物理性干预试验——针刺激发试验 二、临床应用 较确切地定位癫痫致痫灶的位置 评价脑血管的储备能力 其他 第三节 脑受体显像 神经受体显像 ㈠ 多巴胺受体系统 ㈡ 乙酰胆碱受体系统 ㈢ 5 - 羟色胺受体系统 ㈣ 苯二氮卓受体系统 ㈤ 阿片受体系统 多巴胺受体显像  多巴胺转运蛋白显像 一、原 理 多巴胺转运体（dopamine transporter, DAT）显像是一种利用DAT显像剂和SPECT仪显示基底神经节DAT分布、位点和数量的分子水平成像方法，属于受体显像类 ，是一种独具特色的分子水平的诊断和研究方法，应用前景和价值很高 二、方 法 1. 显像剂： 99Tcm-TRODAT -1 2. 操作程序 注射前1h封闭甲状腺、 脉络丛等 ，20～ 30mCi，2.5h后采集 3. 影像采集和数据处理 三、正常影像 双侧基底节呈“八”字柳叶形，双侧尾状核头部呈椭圆形，尾状核尾部呈点状，尾状核体部瘦细，豆状核位于柳叶内侧，双侧尾状核和豆状核大致等大，放射性分布均匀、对称 四、临床应用 Parkinson病功能活动的评价 吸毒成瘾和药物滥用性脑病DA功能损害定位和治疗方法的研究 戒断综合征和稽延性戒断综合征的诊断和疗效评价 第四节 脑脊液循环系统显像 一、 原 理 将不参与代谢过程，只是作为指示剂的水溶性放射性药品，借助器械注入到蛛网膜下腔后，它将混合在CSF 中随着 CSF流动，参与 CSF循环，指示 CSF的生成数量、速度和被吸收入血的速度。在体外用显像装置追踪显像，以此来了解和判断 CSF循环动力学功能，诊断脑脊液系统的疾病 。 二、方 法 1. 显像剂： 99Tcm-DTPA 2. 操作程序 3. 影像采集和数据处理 通过脑脊液显像反映脑脊液生成、吸收和循环 的动力学特征。 脑池显像、脑室显像、脊髓蛛网膜下隙显像