2 静脉注射去甲肾上腺素对尿量有何影响为什么.ppt

实验七 影响尿生成的因素 生理教研室 姚齐颖 [实验目的] 观察影响尿生成的一些因素，并分析其机制。 [实验原理] 尿生成的三个基本过程 血浆在肾小球毛细血管处的滤过，形成超滤液 超滤液在流经肾小管和集合管的过程中经过选择性重吸收 肾小管和集合管的分泌 [实验对象] 家兔。 [实验材料与药品] 电子计算机、生物机能实验系统、哺乳类动物手术器械一套、注射器（50、10和1ml）、保护电极、小量筒、丝线、纱布。 生理盐水、25%氨基甲酸乙酯溶液、20%葡萄糖溶液、1：10000去甲肾上腺素溶液、呋赛米（速尿，furosemide）、尿糖定性试纸。 [实验步骤] 1. 手术 称重、麻醉：耳缘静脉注射25%氨基甲酸乙酯溶液（4ml/kg） 仰卧位固定。 颈部手术：分离出右侧迷走神经。 [实验步骤] 腹部手术 腹部手术区域剪毛，结扎外尿道口。 于耻骨联合上方正中切开腹壁2~3cm，找到膀胱。 用止血钳将膀胱轻轻拎起，选择顶部血管较少的部位，纵向做一个小切口，插入膀胱插管，用线结扎固定插管。 待膀胱内积存的尿液排尽，将插管的另一端放入小量筒内，以计量生成的尿液量。 打开计算机：实验项目→泌尿实验→影响尿生成的因素。 3. 观察项目 待动脉血压和尿量基本稳定后，先收集5min尿液，记录尿量作为对照。 盐水负荷对尿量的影响：自耳缘静脉迅速注射38℃的生理盐水20ml（1 min内注射完），收集5min尿液，观察尿量的变化。 去甲肾上腺素对尿量的影响：自耳缘静脉注射1：10000去甲肾上腺素0.3 ml，收集5min尿液，观察尿量的变化。 葡萄糖对尿量的影响： 先收集尿液2滴进行尿糖定性实验（用尿糖定性试纸进行）作为对照； 由耳缘静脉注射20%葡萄糖溶液1.5ml/kg，收集5min尿液，观察尿量的变化。并每隔1min或2min，取尿液2滴做尿糖定性实验，比较出现尿糖的时间和尿量高峰期的关系。 刺激迷走神经外周端对尿量的影响：结扎并剪断右侧迷走神经，用中等强度的电流刺激其外周端20~30S，使血压持续降低至5.33~6.67KPA（40~50mmHg），收集5min尿液，观察尿量的变化。 利尿药对尿量的影响：耳缘静脉注射呋赛米（剂量）后5min，收集5min尿液，观察尿量的变化。 [结果与讨论] 1. 静脉快速注射生理盐水对尿量有何影响？为什么？ 静脉快速注射大量生理盐水，尿量增加。 大量液体快速进入血液循环系统内，血液被稀释→血浆胶体渗透压显著降低→有效滤过压增加→肾小球率过滤增加→尿量增加。 快速静脉注射生理盐水→血容量增加→心房被扩张→刺激容量感受器→传入冲动经迷走神经传入中枢→可抑制下丘脑-垂体后叶系统释放抗利尿激素→尿量增加。 [结果与讨论] 2. 静脉注射去甲肾上腺素对尿量有何影响？为什么？ NE→血管平滑肌α- R→肾血管收缩→肾血流量↓→ 滤过平衡点向入球小动脉端移动，即具有滤过作用的毛细血管段变短→GFR ↓ → 尿量↓ 入球小动脉α- R 密度＞出球小动脉→入球小动脉收缩明显→肾毛细血管压↓ → EFP ↓ →尿量↓ [结果与讨论] 3. 静脉注射葡萄糖对尿量和尿糖有何影响？为什么？ 滤过的葡萄糖在近端小管100%被重吸收，所以正常尿液不含葡萄糖。 近端小管对葡萄糖的重吸收有一定限度，当血糖浓度超过肾糖阈，肾小球滤过的葡萄糖不能完全被近端小管重吸收，远端小管出现葡萄糖→小管液渗透浓度↑ →使水的重吸收减少而引起尿量↑ 肾糖阈：尿中开始出现葡萄糖的血糖浓度。 渗透性利尿：小管液中溶质浓度升高，使水的重吸收减少而引起尿量增多的现象。 [结果与讨论] 4. 电刺激迷走神经外周端对尿量有何影响？为什么？ 尿量减少。 电刺激迷走神经外周端→迷走神经兴奋→心脏↓ →动脉血压下降低于80mmHg，超出肾血流量自身调节范围→肾血流量↓ →GFR ↓ →尿生成↓ →尿量↓ →动脉血压下降减压反射减弱→肾交感紧张性活动↑ →肾血管收缩 →肾血流量↓ →GFR ↓ →尿生成↓ →尿量↓ →肾小球毛细血管血压→ EFP ↓ →尿量↓ [结果与讨论] 5. 静脉注射呋塞米对尿量有何影响？为什么？ 尿量增多。 呋塞米（速尿）抑制髓袢升支粗段Na+ - K+ - 2Cl-同向转运体→ Na+重吸收↓ →肾髓质高渗浓度梯度↓ →尿浓缩功能↓ →肾小管对水的重吸收↓ →尿量↑ * * 因实验中要多次进行耳缘静脉注射，因此要注意保护好兔的耳缘静脉。应从耳缘静脉的远端开始注射，逐渐向耳根部推进。 有效滤过压（EFP） = （肾小球毛细血管压 + 囊内液胶体渗透压） －（血浆胶体渗透压 + 肾小囊内压） * * * *