(她)走出灾难阴影-灾后儿童心理复健之辅导训练 - 台中市临床心理师公会.ppt

陪伴他/她走出地震陰影 陪伴他/她走出災難陰影 災後兒童心理復健之輔導訓練 張如穎 臨床心理師 如穎心理成長中心院長 台中市臨床心理師公會理事長 一、遇災孩童之分類 受驚孩童 家園完好人員平安，但是受到成人的情緒或傳播媒體的影響，呈現驚嚇狀態 受災孩童--家園受損，人員傷亡 父母傷亡 親人傷亡 受傷孩童 多重受創孩童 家園受損，人員平安 二、災害對各發展階段孩童可能的影響 兒童發展概述 兒童行為觀察原則 災童可能的困擾行為與災難可能產生的影響 0-2歲半兒童可能的創傷反應 2歲半-6歲兒童可能的創傷反應 6-12歲兒童可能的創傷反應 12-18歲可能的創傷反應 兒童發展概述 兒童行為觀察原則 災難前後行為對照 比較案主與一般兒童行為的頻率、強度和持續情形 日常活動 社會互動 行為模式 語言 兒童行為觀察原則 遊戲技巧與遊戲主題 對玩具的玩法 水彩 黏土 積木 車輛 人物 特殊行為問題 0-2歲半兒童可能的創傷反應 對災難相關事件持續的逃避或警覺反應 對較大聲音震動表現驚嚇與恐懼，明顯的焦慮與害怕，持續的過度警覺 睡眠、飲食、如廁時間錯亂 身體僵硬 急躁無緣由的哭泣 退化--喪失已習得的語言與動作能力 退縮、害怕分開、特別黏照顧者 2歲半-6歲兒童可能的創傷反應 重複敘述創傷經驗 表現過多的驚嚇與恐懼，明顯的焦慮與害怕 退化行為—日常生活能力退回到較小年紀 的行為 特別難管教、反抗大人的要求、不聽話、較高比率的攻擊或打架行為、惡作劇、欺負弱小 2歲半-6歲兒童可能的創傷反應 對原來喜歡的活動或玩具失去興趣、食慾不佳、體重下降 不想要的視覺影像與創傷記憶揮之不去，又不能表達自己的痛苦 睡眠習慣改變：做惡夢、夢遊、不易入睡、需成人陪伴才入睡 與父母分開時出現明顯的焦慮 對災難有神奇的解釋 對節日、災難紀念日的哀悼或繁亂的反應 6-12歲兒童可能的創傷反應 重複敘述創傷經驗 表現過多的驚嚇與恐懼，明顯的焦慮與害怕 對災難後特定事件或殘存物的害怕 害怕災難再度發生 不想要的視覺影像與創傷記憶揮之不去 在學校不易專心成績下降 6-12歲兒童可能的創傷反應 退化行為—日常生活能力退回到較小年紀的行為 特別退縮、依賴、靜默不語、黏大人、做事被動、怕黑、害怕獨處 特別難管教、反抗大人的要求、不聽話、較高比率的攻擊或打架行為、惡作劇、欺負弱小 對原來喜歡的活動或玩具失去興趣、食慾不佳、體重下降 抱怨身體疼痛，或查無原因的病痛 睡眠習慣改變：做惡夢、夢遊、不易入睡、需成人陪伴才入睡 對節日、災難紀念日的哀悼或繁亂的反應 對災害的發生或親人的亡故感到自責與歉疚 感到無助、認為未來是無希望的 12-18歲可能的創傷反應 對於災難表現毫不在乎，一點兒也不害怕 盡力壓抑其情緒，例如：哀慟、罪惡、羞愧 為避免面對內在傷痛，而逃避從事許多外在活動 注意力不集中、容易發生意外 睡眠與飲食失調 反覆想起災難事件的影像與記憶，揮之不去 12-18歲可能的創傷反應 情緒憂鬱、對原來喜愛的事物或活動失去興趣、對未來失去希望 害怕獨處、怕黑、需要家人陪伴 對於災難事件感到自責、懷有罪惡感 與人發生口角、衝突或打架的頻率增加 特別反抗大人的要求、惡作劇、欺負弱小 三、災後孩童的服務/輔導原則 家庭系統-幫助孩子的首要資源，也是評估預後的重要指標 失落、悲傷與哀悼 寄養問題 遊戲的特徵 主動參與 潛在動機 著重過程而非結果 具想像力的行為 不受外在規範所侷限 三、災後孩童的服務/輔導原則 遊戲介入時的考量 How When Why What 0-6歲可採用的方法 6-12歲可採用的方法 三、災後孩童的服務/輔導原則 0-6歲學童服務原則 維持規律的作息，避免不必要的分離 畫圖：關於災難的著色簿與失落的書，以畫圖做日記 遊戲：藉由遊戲協助學童統整他們在災難中的觀察與經驗，可使用的玩具包括：消防車、救護車、軍車、卡車、吊車、挖土機、推土機、積木、玩偶、娃娃屋、石頭、沙子 說故事：透過遊戲和閒談，協助孩童說出他內心感受 三、災後孩童的服務/輔導原則 6-12歲學童服務原則 遊戲：藉由遊戲協助學童統整他們在災難中的觀察與經驗，可使用的玩具包括：消防車、救護車、軍車、卡車、吊車、挖土機、推土機、積木、玩偶、娃娃屋 角色扮演：使用布偶、小動物等玩具演出短劇，以呈現災難發生時的情形，鼓勵學童表達其正反面情緒，藉此宣洩其情緒 說故事：透過說故事的方式或創作關於災難事件的短文故事，鼓勵學童分享其經驗 三、災後孩童的服務/輔導原則 6-12歲學童服務原則 鼓勵學童計劃演練災難來臨時的安全與應變措施 藉著分享自己或同學在災難中或災難後的感受、恐懼、經驗，協助學童了解其經驗感受都是正常的 三、災後孩童的服務/輔導原則 12-18歲青少年 分享青少年在災