微创清除术治疗高血压性脑出血的护理.pdfVIP

· 13O · ClinicalRational DrugUse，April2012，Vo1．5No．4C · 护 理 研 究 · 微创清除术治疗高血压性脑出血的护理 农红群 摘【要】 目的 分析微创清除术治疗高血压性脑出血的护理。方法 对采用颅内血肿清除术的68例高血压性脑 出血患者进行严密观察病情，做好血肿腔引流管的护理、基础护理、并发症的护理。结果 本组68例脑 出血患者术 后 ，死亡 14例，死亡率为22％，术前有不同程度意识障碍者56例，术后清醒者47例。，结论 相应手术护理可以保证 手术治疗效果，提高抢救成功率降低病死率，提高了患者的生存质量。 【关键词】 颅内出血，高血压性；颅内血肿微创清除术；护理 【中图分类号】R473．74 【文献标识码】B 【文章编号】1674—3296 (2012)04—0130—02 高血压性脑出血是由于长期高血压使脑细小动脉发生玻璃 一 3Ornl。 样变性、纤维样坏死，甚至形成微动脉瘤，在此基础上血压突 1．2 手术方法 根据 CT片确定穿刺点，常规消毒铺 巾，利 然升高导致血管破裂出血，其急性期死亡率为30％一40％LIj。 多卡因局麻。采用yl一1型颅内血肿粉碎穿刺针上电转颅骨转 微创颅内血肿清除术是治疗高血压性脑出血的有效方法 ，其定 孔 ，穿刺针经孔置入血肿腔内，接好导管，以5ml注射器副压 位精确，安全性高，清除血肿快速，无损伤、无盲区，且康复 抽吸陈旧血液，后以0．9％氯化钠溶液等量置换。冲洗血肿腔 快，临床取得了良好的治疗效果。而对提高抢救成功率、降低 后向腔内注入3万一5万U尿激酶，闭管4h后开放。冲洗 1～ 致残率、减少并发症 的发生，护理是很关键的一环。我院于 2次／d，直至拔管。 2005年8月_2O11年7月用此技术治疗中重度脑出血患者68 2 结果 例，获满意疗效，现报告如下。 本组68例脑出血术后 ，死亡 14例，死亡率为22％，术 1 资料与方法 前有不同程度意识障碍者56例，术后清醒者47例。 1．I 一般资料 本组68例患者中，男4O例，女28例，年龄 3 护理 4O～83岁，平均 62．5岁；有明显高血压病史者 38例。CT检 3．1 术前护理 (1)心理护理：对于清醒患者，护士应向 查：基底核出血破人脑室系统6例，脑叶出血 36例，丘脑出 其讲解手术的安全性、必要性、手术方法、过程、注意事项 血26例 。脑叶及基底核区脑 出血量 30—210ml，丘脑 出血 2O 等，以消除患者对手术的担忧、紧张、焦虑等心理。 (2)做 好各种术前准备 ：术前积极完善对患者的各项检查，如出、凝 血时间，血常规、脑 CT等检查 ，术前理发备皮，留置导尿 作者单位：532800广西天等县人民医院内一科 管，给氧、心电监护、开放静脉通道。 控制能量的摄人 ，维持正常体质量 ，控制在标准体质量范围 长，难度不宜过高。适当的体育锻炼还可以促进 胃肠蠕动，保 内，肥胖者则要节制饮食，从而减轻体质量。根据研究 ，体质 持大便通畅，从而养成每 日排便的良好习惯。指导患者合理安 量每下降lO公斤，收缩压可以降低 5—20mmHg，超重、肥胖 排工作和生活，避免过度的紧张、劳累，保证充足的睡眠，并 者高血压患病率较体质量正常者要高出2 3倍，所以限制能 且要保持身心愉快 ，遇事不焦不躁，以平常心对待。 量摄入，低脂饮食并控制体质量十分重要。 总之，饮食护理在高血压的治疗中占有重要的地位，临床 1．4 戒烟、戒酒 嗜烟、酒会导致高血压并发心、脑血管病 护理人员应帮助高血压