腺苷脱氨酶和癌胚抗原联合检测在结核性与恶性肿瘤胸腔积液鉴别.PDF

·６８８· 检验医学２０１４年６月第２９卷第６期　ＬａｂｏｒａｔｏｒｙＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｊｕｎｅ２０１４，Ｖｏｌ２９．Ｎｏ６． 文章编号：１６７３８６４０（２０１４）０６０６８８０２　　中图分类号：Ｒ４４６．１１　　文献标志码：Ａ　　ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３８６４０．２０１４．０６．０２６ 腺苷脱氨酶和癌胚抗原联合检测在结核性 与恶性肿瘤胸腔积液鉴别诊断上的价值 吴　京，　谢惠英，　葛歆悦，　吴传勇，　娄加陶 （上海交通大学附属胸科医院检验科，上海２０００３０） 　　摘要：目的　为鉴别结核性和恶性肿瘤胸腔积液提供一种比较快速及有实用价值的检测方法。方法　采用 速率法和化学发光法分别检测６５例结核性胸腔积液患者和６０例恶性肿瘤胸腔积液患者胸腔积液的腺苷脱氨 酶（ＡＤＡ）活性和癌胚抗原（ＣＥＡ）含量。结果　结核组及恶性肿瘤组胸腔积液ＡＤＡ活性分别为（５２．９±２２．８） Ｕ／Ｌ和（１３．８±５．７）Ｕ／Ｌ，二者比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０１）。恶性肿瘤组胸腔积液 ＣＥＡ含量为（３７．８± １７．６）ｎｇ／ｍＬ，明显高于结核组［（７．９±２．８）ｎｇ／ｍＬ］（Ｐ＜０．０１）。结论　胸腔积液ＡＤＡ与ＣＥＡ对结核性和恶性 肿瘤胸腔积液具有鉴别诊断价值。 关键词：腺苷脱氨酶；癌胚抗原；胸腔积液；结核；恶性肿瘤 　　胸腔积液是一种由胸膜病 引起的临床常见 二、方法 症状，其中以结核性胸腔积液和恶性肿瘤胸腔积 ＡＤＡ检测试剂盒由烟台澳斯邦生物有限公 液最为常见，其产生的原因较多。目前除常规检 司提供。采用速率法，用雅培Ｃ８０００全自动生化 查及细胞学检查外，用于鉴别结核性胸腔积液及 分析仪检测。ＣＥＡ检测试剂及质控品均由透景 恶性肿瘤胸腔积液快速而简便的方法较少，而根 公司提供。采用流式荧光发光法，用 Ｌｕｍｉｎｅｘ多 据临床症状又很难鉴别。我们旨在探讨检测胸腔 功能流式点阵仪检测。检测严格按项目操作规程 积液中腺苷脱氨酶（ＡＤＡ）和癌胚抗原（ＣＥＡ）对 操作。 结核性和恶性肿瘤胸腔积液的鉴别诊断价值。 三、判断标准 ＡＤＡ＞３２Ｕ／Ｌ为为阳性；ＣＥＡ＞５．０ｎｇ／ｍＬ 材料和方法 为阳性。 一、对象 四、统计学方法 选取上海市胸科医院２０１１年１月至２０１２年 采用ＳＰＳＳ１３．０软件进行统计分析，检测结 １月住院患者共 １２５例，其中结核性胸腔积液６５ 果以ｘ±ｓ表示，组间差异比较采用ｔ检验。Ｐ＜ 珋 例，年龄２０～７５岁。诊断标准：（１）胸腔积液为 ０．０１为差异有统计学意义。 渗出液；（２）有典型Ｘ线胸片或结核分枝杆菌培 结　　果 养阳性，血沉增高；（３）有发热、乏力、盗汗等结核 中毒症状；（４）经抗结核治疗结核中毒症状消失、 一、结核组和恶性肿瘤组胸腔积液 ＡＤＡ与 胸水消失或留少量包裹性积液；（５）出院后经１～ ＣＥＡ比较 ３个月观察无复发。恶性胸腔积液患者６０例，年 结核组胸腔积液ＡＤＡ活性明显高于恶性肿 龄２２～７５岁，诊断标准：（１）经Ｘ线或ＣＴ等手段 瘤组（Ｐ＜０．０１）；ＣＥＡ含量明显低于恶性肿