角度决定高度，高度决定视野.PPT

一、干酪样肺炎 可由浸润型肺结核恶化进展而来，或由急慢性空洞内细菌经支气管播散所致 起病急，病情重，中毒症状明显 肺叶肿大，呈干酪样，坏死物液化排除后有蜂窝状或不规则虫蚀样空洞影 * * * * 干酪样肺炎：肺叶的大片致密影，其内可见蜂窝状或不规则虫蚀样空洞影，同侧或对侧肺野内可见播散病灶。 * * 咳嗽、咳痰8月，干酪样肺炎：双肺大片致密影，内见蜂窝状或不规则虫蚀样空洞影，部分钙化，肺门 淋巴结肿大。 二、慢性纤维空洞型肺结核 以纤维厚壁空洞、广泛的纤维性变及支气管播散病灶组成病变主体 肺内有一个或多个厚壁空洞 余肺组织见支气管播散引起的多发病灶 后期肺广泛纤维化、变形、肺膜增厚并与胸壁粘连 * * 鉴别诊断：空洞性肺结核继发感染 * * 结核性空洞 好发于上叶的后段及下叶背段，多为多发，急性期为薄壁，大小一致，气液平面少见。慢性期空洞大小不一，壁厚薄不一，洞壁规则，可有小的气液平面，常伴有肺纤维化，以上叶明显，肺纹理呈垂柳状，较易诊断。 * * 三、肺癌空洞 支气管肺癌致肺脓肿 常无或仅有低度毒性症状，病程较长，易反复 支气管鳞癌形成空洞，常偏心、壁较厚、内壁凹凸不平，周围少炎症浸润 肺门部淋巴结可肿大 支气管镜肺组织活检、痰脱落细胞检查可确诊 * * 鉴别诊断：支气管肺癌 * * 癌性空洞指肺癌中心坏死物经支气管排出后所形成的空洞，气液平面少见，内壁常常极不规则，可有壁结节突入腔内，外壁相对较清楚规则，空洞壁厚度极不均匀，不含钙化，周围卫星结节不常见。 四、肺囊肿继发感染 炎症反应相对轻，常无明显中毒症状和脓痰 呈圆形、壁薄光洁而整齐面的囊腔 * * 鉴别诊断：肺囊肿继发感染 单发性 囊肿均表现为类圆形薄壁透光影，囊肿直径 1～10cm，较大囊肿有周围肺组织受压表现，多 发性囊肿则显示多个圆形空腔，呈蜂窝状。 * * 小结 * * 肺脓肿诊断： 1、中心局限融解的脓肿或脓腔 2、均匀的脓肿壁 3、病灶周围炎性浸润影 4、病灶边缘粗长索条影 5、临近胸膜增厚粘连 6、结合临床病史 * * * * *   肺脓肿影像诊断?　　 The imaging diagnosis of lung abscess　　　　 福建医科大学附属第一医院 李忠明 * * 主要内容 病例回顾 肺脓肿临床及病理 肺脓肿影像诊断 鉴别诊断 小结 (A) An X-ray shows an abnormal shadow in the right upper lobe. (B) Chest CT with contrast enhancement shows a ring-enhancing solid mass measuring 53×43 mm in size in the right upper lobe with significant mediastinal lymphadenopathy. (C) A PET/CT scan reveals a high uptake in the mass, with a maximum SUV of 8.7, and the mediastional lymph node, with a maximum SUV of 3.7 … Am J Case Rep. 2014; 15: 243–245. Lung cancer mimicking lung abscess formation on CT * * A follow-up CT scan shows an increase in the size of the mass 59×49 mm( 53×43 mm) The final results of the pathologic examination showed a pleomorphic carcinoma follow-up * * Figure 1. Chest radiograph shows a large cavity with air fluid level in left lung. Figure 2. CECT Thorax at the level of carina showing a large cavity with air fluid level in left lung. Wall of the cavity is irregular. The Clinical Respira