常见胃肠病之防治.ppt

常見胃腸病之防治 4961N001 黃文聰 常見的胃腸疾病大致包括胃及十二指腸潰瘍、逆流性食道炎、大腸激燥症、急性胃腸炎、膽結石及習慣性便秘等。 以下簡單談談各種保健方法。 胃及十二指腸潰瘍可以簡單區分成消化性潰瘍及藥物誘發之潰瘍。前者與胃酸過多、幽門桿菌感染或胃黏膜薄弱有關；後者則係服用特定藥物後所造成。自古以來醫書即記載沒有胃酸即沒有潰瘍。胃酸幫助消化，殺除病菌，是生理自然所分泌。 但有些人體質特別，基礎胃酸及餐後胃酸均可能分泌過多，因而造成十二指腸潰瘍或胃潰瘍。 過去醫師認為事業心重、工作壓力大、情緒緊張、睡眠不足、抽菸、喝酒及辛辣飲食等均與刺激胃酸過度分泌有關，因此建議有潰瘍病的患者減少工作壓力，放慢生活步調及遵守清淡飲食以減少治癒後潰瘍復發。 然而過去許多病人即使非常小心的遵守醫囑，依舊頻頻潰瘍發作。直到澳洲學者在胃中培養出幽門桿菌後，醫師才逐漸瞭解預防潰瘍復發，消滅胃中幽門桿菌其實非常重要。 根據調查台灣地區50%的成人，胃中存有這種藏在胃黏液中，因而不被胃酸消滅的幽門桿菌，它與慢性胃炎、消化性潰瘍，甚至某些胃癌的發生有關。如果能夠服藥消除幽門桿菌感染，則消化性潰瘍治療後再復發的機率可以從80%降到5%。 因此消化性潰瘍患者的保養之道除了前述生活與飲食的調適之外，清除幽門桿菌並且預防再感染，就是重要的課題。 幽門桿菌的感染雖然知道是經由口而入，醫學上卻並不十分明瞭其主要致病途徑。開發中國家的許多孩童在年幼時就已感染。因此煮沸熟食恐怕是重要方法之一，此外親密接觸的家人也要一起消滅幽門桿菌以免彼此互相重覆感染。 藥物誘發之胃潰瘍 藥物誘發之胃潰瘍顧名思義，係使用特定藥物後造成，因此一定要明確追查造成之藥物名稱，以免再度受傷害。止痛藥特別是非類固醇抗炎症藥物(NSAID)，部份抗生素，降尿酸藥物，類固醇，阿斯匹靈，不明成份的中藥粉都是常見的禍首。 更逆流性食道炎 更逆流性食道炎是一個非常常見的疾病，多達15% - 20%的成年人曾發生過相關的症狀，它包括火燒心，胃酸逆流入口，胸口抽痛，吞嚥困難，噎氣，喉部異物感，不明原因的乾咳，早晨噁心，夜間口乾甚至食物反芻等等。 它發生的原因是食道下括約肌鬆弛，壓力不足，因此胃酸及胃氣容易逆流而上，有時湧入口中，有時充滿食道，造成病人不適。 醫學報導指出，特定的食物容易誘發症狀，如糯米、甜食、洋蔥、大蒜、柑橘、巧克力糖、咖啡、濃茶等等。 因此一旦曾發作類似症狀後，飲食就須留心，如果數次經驗食用特定食品後症狀隨即發生，則要仔細辨別小心避免。 除了飲食之外，情緒的不穩定如焦慮、憂鬱及睡眠品質不佳，亦是誘發逆流性食道炎症狀發作的重要因素，因此保持情緒穩定，睡眠充足均是重要的預防保養之道。 實際上情緒睡眠問題在誘發逆流性食道炎症狀上，往往份量比飲食還重。 大腸激燥症 大腸激燥症也是一個非常常見的胃腸病。它會引起腹部不適，可能是痛、是脹或是排便急迫感，追隨而來的是糞便形式的改變，也許是腹瀉，也許是便秘，或者兩種情況交替發生。 這個毛病並不致於影響健康或導致大腸癌，但卻令人十分困擾與不便。此症潛在原因不明，現今治療不能斷根，只能針對症狀處理。病人要體會瞭解自己的症狀，並且嚐試找出可能誘發症狀的前置因素。 急性胃腸炎 急性胃腸炎標準的症狀是上吐下瀉，而且常常是多次水瀉。此外可能腹部陣發性絞痛，甚至伴隨發燒、噁心嘔吐等。造成急性胃腸炎的病毒及細菌非常多，造成之症狀也輕重不同。倘若是喜宴或共餐後，一起發生急性胃腸炎則料理過程不潔造成之食物中毒就機會大增，應該收集嘔吐物或糞便提供衛生單位檢驗以查出原因。 急性胃腸炎的治療並不困難，但發病大都非常突然，因症狀令人虛弱、難受，是很痛苦的經驗。 預防之道除了注意個人衛生，餐前、便後要勤洗手之外，進食的場所也要慎加選擇。如果沒有把握則少食生冷。另外不要過度節儉，如冰箱內保存過久的食物或者已有氣味、口感令人疑心，食物已過保存期限時，不要以身試『毒』，畢竟健康是不能用金錢交換的。 膽結石症狀 膽結石之成因至今仍不十分明瞭，膽結石有膽固醇結石，膽紅素結石，混合性結石等等，有的是黑色，有的黃色，有的綠褐色，可見它們的成份與成因也不盡相同。膽結石的大小與數目多少並不一定與症狀的嚴重度成正比。 餐後飽脹，消化不良或劇烈難忍之上腹痛都可能是膽結石症狀，它的症狀往往與膽囊發炎或小石頭流入總膽管引起膽管阻塞及痙攣有關。 治療之原則是有症狀的膽結石，考慮外科切除膽囊。少吃油膩飲食可以減少膽結石症狀發作，不過如何預防膽結石形成仍無確實有效之方法。 慢性便秘 慢性便秘也是一個惱人的問題，尤其在一些年輕女性造成極大的困擾，有些人甚至每週才能排便一次。這些病人造成大腸蠕動變慢的真正原因並不明確。 市面上有各式各樣的軟便藥物，外加淨腸茶，苦茶油，玫瑰