（二）新增网织红细胞参数高荧光强度网织红细胞比率HFR 5 中荧光.PPT

§6 检测参数和结果显示 一、检测参数 三分类血细胞分析仪的18项参数 五分类血细胞分析仪新增的一些参数 （一）白细胞系列参数 （二）红细胞系列参数 （三）血小板系列参数 （一）新增分类参数 （二）新增网织红细胞参数 二、 检测参数的临床应用 红细胞系列参数 血小板系列参数 白细胞系列参数 一）RBC系列参数 （一）：红细胞体积分布宽度（RDW） 1 .鉴别缺铁性贫血和β-轻型海洋性贫血： 1）共同点：小细胞性贫血，峰左移。 2）鉴别点： a．RDW增高，峰底宽 b．RDW正常，峰底窄 2．诊断缺铁性贫血 为小细胞低色素性贫血，伴有RDW异常增高者（RDW正常可排除） 3.进行贫血的新的形态学分类（MCV/RDW） （二）网织红细胞参数 1.未成熟网织红细胞比率（IRF）:用网织红细胞分析骨髓造血状态优于白细胞计数和血小板计数。 （1）骨髓抑制：HFR和MFR的减低早于中性粒细胞和血小板计数。骨髓恢复时， HFR和MFR迅速增高。 （2）放疗和化疗时：长期化疗， HFR和MFR减低早于LFR。而HFR和MFR的迅速增高是骨髓恢复的征象。 （3）IRF与Ret的变化在不同的疾病中不同：见P125的表3－19。 2. 网织红细胞血红蛋白量（Ret-He）: 反映Ret的质量变化，达30.5 pg为患者需要补充铁的最佳临界值，与CHr有很好的相关性。 3. 网织红细胞平均血红蛋白量（CHr）：29pg/细胞是患者补铁指标，为缺铁性贫血的灵敏指标，代表体内铁蛋白代谢的最新进展。 4. 网织红细胞平均体积（MRV）和球形细胞平均体积（MSCV）: 正常人的MSCV比MCV大，当MSCV MCV时，诊断为遗传性球形细胞增多症的特异性93.3%. MRV是观察EPO疗效一个稳定且较灵敏的指标。 HDW是反映周围血红细胞内血红蛋白含量异质性参数。HDW和RDW明显增高：见于遗传性球红细胞增多症。另外，HDW对镰形细胞贫血、 β-轻型海洋性贫血有一定诊断意义。 二）血小板系列参数 1.血小板平均体积（MPV） （1） 鉴别PLT减低时的病因： ①MPV正常或增高：ITP、脾亢、SLE ② MPV正常或减低：AA。③ MPV减低：急性白血病、艾滋病。 （2） 评价骨髓造血功能恢复情况： ①局部炎症：MPV正常；败血症：MPV减低。 ②白血病缓解：MPV增高。 ③MPV和PLT持续减低：骨髓造血衰竭；骨髓功能恢复：MPV增高。 （3） MPV与血小板功能关系：明显相关，大血小板代谢活跃，粘附聚集力强。 （4） MPV与PLT：两者呈非线性负相关，随PLT计数增高，MPV变小；骨髓受抑时，MPV减低早于PLT减少；骨髓受抑恢复时，MPV增高又早于PLT增高。 IPF反映骨髓增生状态，更新血小板的速度和细胞动力学变化，在血小板减少症的鉴别诊断中有重要意义。 骨髓造血功能良好：IPF增高，可见于血栓性血小板减少性紫癜。 骨髓造血受抑：IPF减低，可见于AA。 3. 血小板分布宽度（PDW）：镰形红细胞性贫血时PDW升高。 4. 血小板成分平均浓度（MPC）：反映血小板内的密度，减低表示血小板激活，与反映血小板活化的表面抗原CD62P定量（金标准检测）有很好的相关性。 三）白细胞系列参数 1、中间细胞群（MID）:包括正常时的M、E、B；病理时的各种原始幼稚细胞、异型淋巴细胞、浆细胞等。MID异常，必须进行复检。 2、未成熟粒细胞（IG）:主要包括杆状核、早幼、中幼和晚幼粒，但不包括原始粒细胞。IG3％，提示败血症。 三、结果显示 （一）数据 （二）图形 血细胞分析仪常用的图形有两类：直方图和散点图，分别对应不同的原理。 分析这些图形的变化，不仅可以评估仪器的工作状态或仪器是否受非检测成分的干扰，而且可提示各类细胞比率的变化或血液内出现非正常血细胞。 1.电阻法细胞体积分布直方图分析 细胞分析仪根据各类细胞大小为横坐标，以纵坐标表示一定体积细胞的相对频率，从而获得RBC、WBC和PLT的直方图。相对数表示在Y轴上，体积表示在X轴上，以飞升（fl)为单位。 （1）白细胞直方图 WBC通过计数小孔时，仪器计算机部分可以将WBC体积从35～450fL分为256个通道，每个通道为1.64fL。细胞根据其大小被分别放在不同的通道中，从而得到白细胞体积分布直方图。 三分群：小细胞群：成熟淋巴细胞 中间细胞群：单核细胞，嗜酸粒细胞，嗜碱粒细胞 大细胞群： 中性粒细胞，杆状核细胞，中性晚幼粒细胞 两分群：小细胞群：淋巴细胞 大细胞群： 粒细胞 Ⅰ.正常WBC直方图 血液分析仪在35～450fL范围内分析白细胞，可以看到三个明显的细胞分区。 ①左侧又高又陡的峰，跨越在35～90fL，为淋巴细胞峰，主要