痰液检体培养作业指引 - 台湾医事检验学会.pdf

作業指引 TSLM-GP-B01(1) 台灣醫事檢驗學會 .tw Taiwan Society of Laboratory Medicine 發行日期 2015 年7月日1 痰液檢體培養作 業指引 TSLM-GP-B01(1) 主編： 林進福 臺中榮民總醫院 微生物科技術副主任 編輯委員： 吳竹蘭 林口長庚醫院 醫檢教研部主任 李詩益 臺北榮民總醫院 病理檢驗部微生物科組長 標準制訂委員會 召 集 人：范秀琴 委員：王敦仁 林純娟 施威祥 高智雄 陳容卿 副召集人：甯孝真 游雅言 廖皓宏 劉兆偉 蕭瓊子 執行助理：李婕綺 22061新 北市板橋區四川路二段239號 6樓 網址：.tw TEL : 886-2-896785031 FAX : 886-2E-mail : office@.tw 台灣醫事檢驗 學會版權所 Copyright Taiwan Society of Laboratory Medicine. All Right Reserved. TSLM-GP-B01(1) 頁次 ：第 1頁共 5頁 痰液檢體培養作業指引 引言下呼吸道的感染可造成急性支氣管 炎（acute bronchitis ）、社區型肺 炎（community acquired pneumonia）、住院型肺 炎（hospital acquired pneumonia）等疾病；診斷下呼吸道感染的方法可 包括 ：痰檢體的革蘭 氏染色與培養 、血液培養 、血清 學檢查、抗原偵測試驗及核酸放 大試驗 ； 其中痰檢體的革蘭 氏染色與培養是被應用最廣的一項檢查。 痰檢體的革蘭 氏染色與培養在診斷下呼吸道的感染，也具爭議性，支持者通常認為痰檢 體在革蘭 氏染色可顯現出優勢菌種的 形態 ，作為抗生素治療的依據 ，採用嚴格的合格檢體標 準 ，可 不錯的 正確性，況且此 方法成本較低；反對者則認為收 集合格之 痰檢體並不容易 ， 實驗 室在革蘭 氏染色上的解釋 較 大的落差 ，且檢驗敏感性與 特異性並不高， 學者認為採 用 經驗 性療法即可。但在講求實證醫學的現在及細菌產生抗藥性越來越高的 趨勢下，利用 檢體 來協助下呼吸道感染診斷，仍然是臨床醫師較常利用的 工具之ㄧ 。 1. 目的 ： 痰檢體在臨床細菌室的檢體佔有一 定比例的數量 ，也因 其在檢體處理至發報告的 過程 較 多變異因素因此， 制定「痰液檢體培養」作業指引 讓臨床細菌實， 驗 室對於痰檢體從採檢 、 傳送 、染色、培養與鑑定 ，報告的 流程 所依據 ，使得臨床細菌實驗 室在從事該項檢驗 時 ， 規範可依循 。 2. 範圍 ： 2.1 適用 於痰液檢體嗜氧 培養與鑑定的檢驗作業之臨床實驗 室。 3.解釋名詞 ： 3.1 標準防護措施（standard precaution ）：除個 人基本防護裝備含實驗 衣、手套、口罩外 ， 所 接觸檢體流程中的 防護可 參照疾病管制署 出版 之「生物安全第一等 級至第 三等級 實驗 室安全規範」。 3.2 低倍視野 （low-power field, LPF）：指目鏡乘上物鏡共100倍的顯微鏡視野 。 3.3 純致病菌菌落 （pure growth of a primary pathogen ）：指培養基上僅培養出單 一可能致 病菌 。 3.4 優勢菌種 ：指在一個培養環境中 ，其中主要