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第五章 意外伤害 交通事故 触电 溺水 常见急性中毒 烧烫伤 其他伤害 5.1 交通事故 交通事故以公路为最常见，主要受伤部位为头部、四肢、盆腔 、肝脾、胸部等，其死亡原因为头部损伤，严重的复合伤。 现场救护 呼叫救护电话“999”、“120” 、“110” 、“112”； 切勿立即移动伤者，除非处境会危害其生命； 将失事车辆引擎关闭； 现场人员先查看病人的病情，脊柱损伤病人不能拖、拉、抱。 5.2 触电 电击伤俗称触电，是一定强度的电流通过人体所造成的机体损伤及功能障碍，严重者可使呼吸心跳骤停。 触电 触电包括交流电和雷电击伤。 损伤包括外损伤和内损伤。 触电可造成人体表入口和出口伤，均由电能通过身体产生热能所致。 触电主要发病机制是组织缺氧。 触电现场表现 轻伤：触电部位起水泡，组织破坏，损伤重的皮肤烧焦，甚至骨、肌肉、肌腱断裂，能发现两处伤口。 重伤：抽搐、休克、心律不齐，有内脏破裂。触电当时可出现呼吸、心跳停止。 触电对人致命的伤害是引起心室纤维性颤动、心跳骤停，因而心脏除颤、心肺复苏是否及时有效，是抢救成功的关键。 现场急救 1.切断总电源：如电源总开关在附近，则迅速切断电源，否则采取下一步措施； 2.脱离电源：用绝缘物（木制、塑料、橡胶制品、书本、棉麻、瓷器等）迅速将电线、电器与伤员分离，要防止相继触电； 5.3 溺水 水随呼吸进入呼吸道或肺内，阻碍气体交换，通称水窒息。少数因寒冷、惊吓，或水的刺激引起喉部反射性痉挛，造成窒息缺氧。一般4--5分钟就可呼吸心跳停止而死亡。 5.3.1 溺水致死原因 干性淹溺 人入水后，因受强烈刺激(惊慌、恐惧、骤然寒冷等)，引起喉头痉挛，以致呼吸道完全梗阻，造成窒息死亡。当喉头痉挛时，心脏可反射性地停搏，也可因窒息、心肌缺氧而致心脏停搏。 所有溺死者中约10%～40%可能为干性淹溺(尸检发现溺死者中仅约10%吸入相当量的水)。 湿性淹溺 人淹没于水中，本能地引起反 应性屏气，避免水进入呼吸道。 由于缺氧，不能坚持屏气而被迫深呼吸，从而使大量水进入呼吸道和肺泡，阻滞气体交换，引 起全身缺氧和二氧化碳 潴留；呼吸道内的水迅 速经肺泡吸收到血液循 环。 淡水淹溺 在淡水淹溺时，由于大量水分进入血液循环，血液被稀释，出现低钠、低氧、低蛋白血症及溶血。溶血的结果使细胞内的钾大量进入血浆，引起高血钾而导致心室纤维性颤动，心搏骤停，造成死亡。 另外，溶血后过量的游离血红蛋白阻塞肾小管，产生急性肾功能衰竭而死亡。 海水淹溺 海水为高渗，含3.5%氯化钠、大量钙盐和镁盐。高血钙和高血镁症导致心率失常、心跳停博和血管扩张、血压下降，造成死亡。 同时，含有高渗氯化钠的液体进入毛细血管，因渗透压的作用，导致血液中水分大量进入肺泡腔，造成肺水肿，引起心力衰竭，生命丧失。 5.3.2 现场救护 水中救护： *充分做好自我保护，高声呼救； *从后面接近落水者，托起下颌； *手托住头部仰泳； *有条件时水中进行 必要抢救 。 身体抱成团，深吸一口气，把脸浸入水中 溺水的预防 不要独自一人外出游泳，更不要到不知水情或比较危险的地方去游泳。 要清楚自己的身体健康状况 ，做好下水前的准备，先活动活动身体 。 对自己的水性要有自知之明，下水后不要逞能，不要贸然跳水和潜泳，更不能互相打闹，以免喝水和溺水。不要在急流和漩涡处游泳，更不要酒后游泳。 在游泳中如果突然觉得身体不舒服，如眩晕、恶心、心慌、气短等，要立即上岸休息或呼救。 5.4 常见急性中毒 中毒：某些物质在一定条件下，以一定的剂量进入人体后，与体内的组织、体液相互作用，从而造成人体伤害，称之为中毒。 中毒是各种毒物毒性作用的综合表现，凡是能引起中毒的物质，统称之为毒物。 5.4.1 中毒途径及类型 口服(消化道) 吸入(呼吸道) 接触(皮肤粘膜) 静脉或肌肉 进人体内，在短时间内发病者称为急性中毒。 5.4.2 细菌性食物中毒 多由进食被细菌污染过的食物而发病，最常见的是沙门氏菌属引起的中毒。 常在进食半小时、数小时、大多不超过24小时内出现急性胃肠炎症状为主。 细菌性食物中毒处理 催吐、致泻、卧床休息； 多喝淡盐水或淡糖盐水，补充丢失的水和电解质； 重症者拨打急救电话或送往医院救治； 对食物中毒后吃剩的食物应保存好通知检疫部门化验； 大批病人应立即上报卫生防疫部门； 协助做好安慰病人和家属的工作。 5.4.3 药物中毒 因不慎或有意识明显地超过安全用药界限而大剂量用药，可造成急性药物中毒。 阿片类药物中毒