右旋美托咪啶在腹腔镜胆囊术中及苏醒期对血流动力学及镇痛评分的.DOC

右旋美托咪啶对腹腔镜胆囊切除术血流动力学及镇痛评分的影响 陈明慧 李晶 陈国强 傅舒昆 作者单位：200072 同济大学附属第十人民医院麻醉科 通信作者：傅舒昆，shukunfu@ 右旋美托咪啶是α2肾上腺素受体激动剂，2000年3月在美国首次上市，具有镇静、镇痛的作用。本文探讨使用右旋美托咪啶对腹腔镜胆囊切除术中血流动力学、术后疼痛评分及躁动分级的影响。 1.资料与方法 本研究经医院伦理委员会批准，并与患者签署知情同意书。 1．1.一般资料 选择2010年11月至2011年2月择期行腹腔镜胆囊切除术女性患者36例，ASAⅠ-Ⅱ级，年龄24-59岁，肝肾功能无异常，无窦性心动过缓，无房室传导阻滞，无束支传导阻滞，近期未服用镇静剂、镇痛剂及β受体阻滞剂。采用随机数字表法分为3组：对照组（NS组n=12）、单次剂量组（SD组n=12），持续泵注组（CD组n=12）。 1.2.麻醉方法 所有病人入室常规监测无创血压、心率、氧饱和度、呼末二氧化碳、BIS。麻醉诱导：咪唑安定0.02ug.kg-1，芬太尼2ug.kg-1，顺式阿曲库铵0.2mg.kg-1，异丙酚1.5-2mg.kg-1，BIS低于45，快速气管插管。麻醉维持：七氟醚0.9-1.2MAC，手术开始前芬太尼负荷量1ug.kg-1，顺式阿曲库铵2μg.kg-1.min-1泵注维持。手术开始前10min分别泵注各组实验药物，随后持续输注。各组实验药物使用方法如下：NS组：生理盐水10ml，10min推注完毕，持续输注生理盐水10ml.h -1；SD组：右旋美托咪啶（批号江苏恒瑞医药股份有限公司 时间点 SBP(mmHg) DBP(mmHg) MAP(mmHg) HR(次/分) NS T1 123.9±16.1 72.9±10.2 83.6±10.5 80±11.1 　 T2 114.9±24.0 71.3±13.8 81.4±14.8 80±9.7 　 T3 114.1±25.7 74.7±14.3 83.4±17.2 79.7±11.9 　 T4 94.4±11.4△ 63±9.8 70.6±8.5△ 68.9±12.9 　 T5 121.1±25.1 76.5±16.2 85.9±17.4 68.6±13.4 　 T6 123.4±19.5 82.3±12.1 91.3±12.1 77±10.9 　 T7 128.4±18.7 73.3±8.6 83±10.3 66.6±10.7 SD T1 122±14.5 69.3±7.3 82.7±8.9 80±9.2 　 T2 114.3±14.8 64.8±8.3 76.4±9.7 73.6±5.3 　 T3 106.1±18.6△ 67.6±9.0 76.6±9.9△ 62.6±8.0＊△ 　 T4 100.4±11.4△ 63±8.7 71.9±7.8 62.6±8.1△ 　 T5 104.7±18.8△ 69.7±11.2 77.4±13.2 60.1±3.7△ 　 T6 121.2±13.8 74.7±12.8 85.4±12.5 67.1±11.4△ 　 T7 116.8±12.9 65.6±8.3 77.1±7.4 61.1±7.2△ CD T1 116±14.9 72.7±10.7 79.5±9.8 72.3±10.6 　 T2 113.1±18.5 66.9±14.4 78±14.6 73.4±8.4 　 T3 103±13.6△ 66.8±12.3 74.9±11.5 62.8±9.5＊△ 　 T4 98.4±12.4△ 62.2±14.3△ 71.9±14.6 63.3±11.5△ 　 T5 98.8±9.7＊△ 65.1±10.6＊ 72.8±9.5＊ 64.5±11.5 　 T6 111.2±13.5 71±13.6 80.3±12.3 68.7±14.4 　 T7 106.5±9.7＊ 62±11.5＊△ 73.4±8.0＊ 62.7±9.3△ ＊ 与同时间点NS组比较，P0.05 △ 与同组基础值比较，P 0.05 NS组T4 SBP MAP 与T1比较有统计学差异，其他各时间点点血压无统计学差异，T7心率与基础值比较有统计学差异。 SD组T3、T4、T5 SBP与T1比较有统计学差异，DBP各时间点无统计学差异，MAP T3有统计学差异，心率 T3、T4、T5、T6、T7与T1比较有统计学差异。 CD组T3、T4、T5 SBP与T1比较有统计学差异，DBP T4、T7与T1比较有统计学差异，MAP无统计学差异，心率 T3、T4、T7与T1比较有统计学差异 SD CD各时间点SBP DBP MAP HR均无统计学差异。 2.3对拔