肝胆胰外科术后加速康复2015版）.PDF

中华消化外科杂志２０１６年１月第１５卷第１期　ＣｈｉｎＪＤｉｇＳｕｒｇ，Ｊａｎｕａｒｙ２０１６，Ｖｏｌ．１５，Ｎｏ．１ ·１· ·指南与共识 · 肝胆胰外科术后加速康复 专家共识（２０１５版） 中国研究型医院学会肝胆胰外科专业委员会 Ｅｘｐｅｒｔｃｏｎｓｅｎｓｕｓｏｎｅｎｈａｎｃｅｄｒｅｃｏｖｅｒｙａｆｔｅｒｈｅｐａｔｏｐａｎｃｒｅａ 精准、微创、损伤控制的现代外科理念为ＥＲＡＳ的施 ｔｏｂｉｌｉａｒｙｓｕｒｇｅｒｙ（２０１５ｅｄｉｔｉｏｎ）　ＣｈｉｎｅｓｅＲｅｓｅａｒｃｈＨｏｓｐｉｔａｌ ［９］ 行奠定了基础 。目前，多家医疗中心开始在肝胆 Ａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ，ＳｏｃｉｅｔｙｆｏｒＨｅｐａｔｏｐａｎｃｒｅａｔｏｂｉｌｉａｒｙＳｕｒｇｅｒｙ ［１０］ 胰手术患者中施行 ＥＲＡＳ，并取得了一定成效 。 Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ：ＤｏｎｇＪｉａｈｏｎｇ，ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＨｅｐａｔｏｐａｎ ｃｒｅａｔｏｂｉｌｉａｒｙＳｕｒｇｅｒｙ，ＭｅｄｉｃａｌＣｅｎｔｅｒ，ＴｓｉｎｇｈｕａＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ， 但如今，国内外均无一致的针对肝胆胰手术的 ＢｅｉｊｉｎｇＴｓｉｎｇｈｕａＣｈａｎｇｇｕｎｇＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｂｅｉｊｉｎｇ１０２２１８，Ｃｈｉｎａ， ＥＲＡＳ方案来指导临床实践。因此，《中华消化外科 Ｅｍａｉｌ：ｄｏｎｇｊｈ３０１＠１６３．ｃｏｍ；ＬｉａｎｇＴｉｎｇｂｏ，Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆ 杂志》编辑委员会和中国研究型医院学会肝胆胰外 ＨｅｐａｔｏｐａｎｃｒｅａｔｏｂｉｌｉａｒｙＳｕｒｇｅｒｙ，ｔｈｅＳｅｃｏｎｄＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆ 科专业委员会组织业内专家，启动了《肝胆胰外科 ＺｈｅｊｉａｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙＳｃｈｏｏｌｏｆＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｈａｎｇｚｈｏｕ３１０００９， Ｃｈｉｎａ，Ｅｍａｉｌ：ｌｉａｎｇｔｉｎｇｂｏ＠ｚｊｕ．ｅｄｕ．ｃｎ 术后加速康复专家共识（２０１５版）》（以下简称本共 【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】　Ｈｅｐａｔｏｐａｎｃｒｅａｔｏｂｉｌｉａｒｙｓｕｒｇｅｒｙ；　Ｅｎｈａｎｃｅｄ 识）讨论会，总结国内外该领域研究进展及专家经 ｒｅｃｏｖｅｒｙａｆｔｅｒｓｕｒｇｅｒｙ；　Ｃｏｎｓｅｎｓｕｓ 验，按照循证医学原则，通过深入论证，最终制订本 Ｆｕｎｄｐｒｏｇｒａｍ：ＮａｔｉｏｎａｌＮａｔｕｒａｌＳｃｉｅｎｃｅＦｏｕｎｄａｔｉｏｎｏｆＣｈｉｎａ 共识，旨在为实现我国肝胆胰外科手术 ＥＲＡＳ的规 ；ＫｅｙＩｎｎｏｖａｔｉｖｅＴｅａｍｉｎＺｈｅｊｉａｎｇ 范化、标准化提供参考意见。 Ｐｒｏｖｉｎｃｅ：ＩｎｎｏｖａｔｉｖｅＴｅａｍｆｏｒｔｈｅＤｉａｇｎｏｓｉｓ ａｎｄＴｒｅａｔｍｅｎｔｏｆＰａｎｃｒｅａｔｉｃＣａｎｃｅｒ（２０１３ＴＤ０６） 【关键词】　肝胆胰外科手术；　加速康复外科；　共识 ２　证据等级和推荐等级 基金项目：国家自然科学基金；浙江省重点科技 　　本共识依据的循证医学证据质量等级和推荐强 创新团队———胰腺癌综合诊治科技创新团队 度等级按照ＧＲＡＤＥ系统进行分级，证据等级分高、 （２０１３ＴＤ０６） 中、低、极低４级，推荐等级分强烈推荐和一般性推 荐两级［１１－１３］。 １　前言 　　加速康复外科（ｅｎｈａｎｃｅｄｒｅｃｏｖｅｒｙａｆｔｅｒｓｕｒｇｅｒｙ， ３　术前项目 ＥＲＡＳ）是基于循证医学依据的一系列围术期优化处 ３．１　术前宣传教育 ［１］ 理措施，以达到快速康复为目的 。ＥＲＡＳ通过减 　　术前通过面对面交流，书面（展板、宣传册）或 轻术后应激反应、合理管理疼