妇产科腹腔镜手术说明书 - 成大医院斗六分院 - 成功大学.PDF

病歷號 姓名 床號 第 1頁 婦產科腹腔鏡手術說明書-病人版 腹腔鏡手術具有傷口小、出血少、癒合快、住院短期、安全等等優點，但仍有下列可能 之併發症及副作用，發生率約 2.7~3% 。請詳閱以下內容： 1. 麻醉及心肺併發症：三分之一腹腔鏡手術死亡原因是因為麻醉併發症（如代謝性酸中毒、 肺炎、換氣不足、食道插管、支氣管痙攣、低血壓、麻醉劑過量、心律不整、心跳停止） ， 二氧化碳栓塞、肺水腫、右心衰竭、胃酸逆流併吸入（以肥胖、胃弛緩、裂孔疝氣及胃出 口阻塞患者較常見） 2. 腹膜外充氣（ 0.36% ）：造成皮下氣腫、大網膜、腸繫膜氣腫，嚴重可至四肢、頸部及縱隔 腔造成心血管系統變化。 3. 電燒併發症：對腸道、膀胱、輸尿管造成燒灼性組織壞死，有時須剖腹探查。 4. 胃腸併發症： 1.6~1.8/1000發生率，而只有 60%在手術中立即察覺，胃腸道受傷特別容易 發生於之前有多次腹部或骨盆腔手術造成黏連、之前盲腸或憩室破裂、腸道鼓脹或腹部散 佈性癌症的患者。機械性腸穿孔在手術 24~48 小時後出現如發燒、腹痛僵硬、白血球升高、 腹膜炎等症狀，但溫度效應造成後續組織壞死穿孔，則症狀可遲至術後 10 天才出現。 5. 泌尿道併發症（0.28-0.55% ）： ◆ 膀胱可於置放套針時、剝離膀胱時，或於膀胱懸吊術時受損。膀胱受損時需置放至少 5~7 天的導尿管及服用預防性抗生素以利癒合。 ◆輸尿管受損在手術 48~72 小時後出現發燒、腹痛、腰背痛、白血球上升、腹膜炎症狀等等， 輸尿管受損容易發生在以下四種腹腔鏡手術： （1） 腹腔鏡式子宮神經電燒 （2 ） 腹腔鏡式子宮切除術 （3 ） 之前曾接受子宮切除術的殘餘卵巢腹腔鏡式卵巢切除術 （4 ） 依美國不孕症協會第四級子宮內膜異位症患者接受腹腔鏡手術 6. 神經性傷害（ 0.03-0.05% ）：股骨神經、坐骨神經、臂神經叢及其分支皆有可能受損，造成 感覺或運動功能喪失，但是 大部份會自癒，恢復的時間則依傷害的位置及程度而定。 7. 腸脫出疝氣（ 0.06% ）：大於10mm 、側切孔的傷口及較瘦的病人易發生腸脫出疝氣及腸嵌 入壞死。 8. 傷口感染、傷口裂開。 感染：嚴重壞死性筋膜炎、膀胱感染、骨盆腔蜂窩組織炎、骨盆腔膿瘍等等（如有細菌性 心內膜炎者應先使用預防性抗生素，而出院後也應注意體溫若高於 38 度、或合併其他症 狀應立率就醫）。 9. 重大血管傷害 1/1000發生率。 10. 失血過多（0.68-0.79% ）：需要輸血的情況小於1/100 （0.27-0.32% ）。 11.氬氣束凝固槍（ Argon Beam Coagulator ）：有引起栓塞的可能。 12.高溫傷害：即使不是直接接觸性高溫燒灼性組織傷害，也可能因高溫效應造成腸穿孔而發 生嚴重腸內容物溢出，腹膜炎，甚至敗血性休克及死亡。 13. 對於臨床上心肺功能不佳或健康狀態不佳的患者，接受腹腔鏡手術二氧化碳腹腔充氣會發 生血液動力學方面的改變，增加心臟負擔，心臟中軸偏向，急性可逆性腎臟功能不全，死 亡。 14.尚有如噁心嘔吐、肩背酸痛、感染、血栓性靜脈炎、麻痺性腸塞絞痛、肺泡膨脹不全、傷 口癒合不良、腹壁通道處癌細胞植入轉移、癌細胞轉移、廔管、死亡等等。 15. 其他偶發病變。 本院之醫師及醫事人員會善盡診療責任，避免意外之發生，並妥善處理治療過程中所發生的 不適及併發症。若在執行手術時或麻醉恢復期間發生緊急情況，同意接受本院必要之處置。 患者或立同意書人對以上說明若有疑問，請在立同意書前詳細詢問有關醫師。 本人或親友( ) 已經與醫師討論過並接受此手術（或醫療處置）的效益、 風險及替代方案，本人 或親友( )對醫師的說明都已充分了解，並且保有此資料複本一份，並願 意負責與其他相關親友溝通。 病患或親友( ) ： （簽章） 與病人之關係： 見證人（本院醫護人員或病患親友） ： （簽章）