佐野消防用建筑同意书.doc

佐野消防用建築同意書 平成　　　年　　　月　　　日 佐野市消防本部消防長　様 建築主 住所 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 氏名 　　　　　 　　　 　 　　 ? 設計者の住所、氏名 または事務所名 ? 電話　　　（　　　）　　　　　 地名地番 用途地域 防火地域 防火　準防火　指定なし 申請部分 申請以外の部分 合計 敷地面積 ㎡ 建築面積 ㎡ ㎡ 　　　　　㎡ 延べ面積 ㎡ ㎡ ㎡ 工事着手予定日 　　　年　　月　　日 工事完了予定日 年　　月　　日 棟 別 概 要 用　　　　　途 屋　　　根 工　事　種　別　 外　　　壁 構　　　　　造 　　　　　（耐火?準耐?その他） 軒　　　裏 階　　　　　別 　　　階 階 階 階 階 合　　計 床面積 申請部分 ㎡ ㎡ ㎡ ㎡ ㎡ ㎡ 既存部分 ㎡ ㎡ ㎡ ㎡ ㎡ ㎡ 合計 ㎡ ㎡ ㎡ ㎡ ㎡ ㎡ 消防用設備 等の種類 消火設備　　　消火器?内栓?外栓?ＳＰ?粉末?動力ポンプ?その他（　　　） 警報設備　　　自火報?ガス漏れ?漏電?火災通報?非常警報?住警器?その他（　　　） 避難設備　　　誘導灯?標識?避難器具（　　　　　）?その他（　　　　） その他　　　連結送水?排煙?連結散水?消防用水?採水口?コンセント?無線通信 条例関係届出 変電設備?発電設備?蓄電設備?厨房設備?炉、かまど、ボイラー?乾燥設備?その他（　　　） 消防法別表に掲げる危険物及び指定可燃物の貯蔵及び取扱い（　有?無　） 類　　別 品　　　　　　　名 最 大 貯 蔵 数 量 １日当たりの消費量 指定数量 倍　数 第　　類 第　　 類（　　　　 　） （??kg） 第　　類 第　　 類（　　　　 　） （??kg） 指定可燃物 （kg?m3） 圧縮アセチレンガス等 （??kg） ※ 処理経過 受 付 欄 棟別概要 用途 屋根 工事種別 外壁 構造 （耐火?準耐火?その他） 軒裏 階別 階 階 階 階 階 合計 床面積 申請部分 ㎡ ㎡ ㎡ ㎡ ㎡ ㎡ 申請以外の部分 ㎡ ㎡ ㎡ ㎡ ㎡ ㎡ 合計 ㎡ ㎡ ㎡ ㎡ ㎡ ㎡ 消防用設備 等の種類 消火設備 消火器?内栓?外栓?ＳＰ?粉末?動力ポンプ?その他（　　　　　） 警報設備 自火報?ガス漏れ?漏電?火災通報?非常警報?放送?その他（　　　　） 避難設備 誘導灯?標識?避難はしご?救助袋?その他（　　　　　　　　） その他 連結送水?排煙?連結散水?消防用水?採水口?コンセント?無線通信 ※ 処理経過 棟別概要 用途 屋根 工事種別 外壁 構造 （耐火?準耐火?その他） 軒裏 階別 階 階 階 階 階 合計 床面積 申請部分 ㎡ ㎡ ㎡ ㎡ ㎡ ㎡ 申請以外の部分 ㎡ ㎡ ㎡ ㎡ ㎡ ㎡ 合計 ㎡ ㎡ ㎡ ㎡ ㎡ ㎡ 消防用設備 等の種類 消火設備 消火器?内栓?外栓?ＳＰ?粉末?動力ポンプ?その他（　　　　　） 警報設備 自火報?ガス漏れ?漏電?火災通報?非常警報?放送?その他（　　　　） 避難設備 誘導灯?標識?避難はしご?救助袋?その他（　　　　　　　　） その他 連結送水?排煙?連結散水?消防用水?採水口?コンセント?無線通信 ※ 処理経過