体温（発热汗）-SQUARE.PDF

体温（発熱・汗） 体温（発熱・汗） 小林只 小林只 2008/5/1 小林只 1 2008/5/1 小林只 1 症例） 70歳、女性、72歳女性、 症例） 70歳、女性、72歳女性、 コタツでうずくまっているところを娘が発見。 コタツでうずくまっているところを娘が発見。 意識朦朧のためER受診。 意識朦朧のためER受診。 n Vital sign: n Vital sign: 所見： 所見： n BT 40.1℃, n BT 40.1℃, ・寒気（ー） ・寒気（ー） n BP 100/80, n BP 100/80, ・四肢に発汗（－） ・四肢に発汗（－） n HR 130, n HR 130, ・舌と腋窩は乾燥。 ・舌と腋窩は乾燥。 n RR 25, n RR 25, ・JVP ：3cm、虚脱傾向 ・JVP ：3cm、虚脱傾向 n JCS 10 n JCS 10 Q.まず何まず何をするをする？？なにをなにを疑疑うう？？ まずまず何何をするをする？？なにをなにを疑疑うう？？ 2008/5/1 小林只 2 2008/5/1 小林只 2 まとめ：発熱 まとめ：発熱 原則０：発熱以外の症状はないか？ 原則０：発熱以外の症状はないか？ 原則１：バイタルサイン（ショック？）・脱水の評価＋輸液 原則１：バイタルサイン（ショック？）・脱水の評価＋輸液 原則２：うつ熱（高体温＞38℃）のR/O 。発汗、寒気。 原則２：うつ熱（高体温＞38℃）のR/O 。 原則３：うつ熱ならその原因（R/O:悪性悪性高熱症, 脳疾患 中 悪性悪性 原則３：うつ熱ならその原因（R/O:悪性悪性高熱症, 脳疾患 中 悪性悪性 枢熱（SAH、脳腫瘍、頭部外傷） 枢熱（SAH、脳腫瘍、頭部外傷） ⇒simple高体温、熱中症）, セロトニン症候群、精神化薬（抗コ ⇒simple高体温、熱中症）, セロトニン症候群、精神化薬（抗コ リン）、spinal cord injury ,心臓病 リン）、spinal cord injury ,心臓病 原則４：発熱の原因検索 原則４：発熱の原因検索 – Non-infection ：微熱⇒脱水、SAH、心筋梗塞、肺梗塞、副腎クリーゼ、 甲状腺機能亢進症：R/O – Infection ：bacteria, viral⇒急性⇒R/O ：