妇产科个人整理.docx

1.子宫： 7 ~8cm 4 ~ 5cm 2~3cm重50g 容量5ml解剖学结构：子宫体，子宫颈，子宫峡部（解剖学内口（上）组织学内口（下））组织学结构：浆膜层，肌层（外纵内环中间交织血管），粘膜层（功能层—周期性变化，基底层）韧带：圆韧带（前倾）、阔韧带（中央）、主韧带（固定宫颈位置、防止子宫下垂）、宫骶韧带（前倾）2.输卵管：由内向外：间质部--峡部--壶腹部（受精部位）---伞部（拾卵）3.卵巢：成年女性卵巢约4cm×3cm×1cm大小，重约5~6g，灰白色产生卵子，分泌雌性激素皮质：主体部分，各级卵泡，黄体髓质：结缔组织血管神经淋巴管4.桥下流水：子宫动脉从髂内动脉前干分出，到达子宫外侧，横跨输卵管至子宫内侧卵巢动脉：发自腹主动脉5.月经menstruation:随卵巢的周期性变化，子宫内膜周期性脱落及出血，是生殖功能成熟的标志之一。6.卵巢的周期性变化：卵泡发育和成熟（始基卵泡-窦前卵泡-窦状卵泡-排卵前卵泡-排卵）、排卵、黄体的形成与退化7.子宫内膜的周期性变化：增殖期：月经周期第5～14天分泌期：月经周期第15~28天月经期：月经周期第1～4天8.子宫颈粘液周期变化：排卵前：量多，稀薄透明，羊齿植物叶状结晶排卵后：量少，浑浊粘稠，椭圆体结晶雌激素孕激素子宫平滑肌肥大增生,收缩松弛内膜增生分泌宫颈松弛,分泌增加,变稀闭合,分泌减少,变稠输卵管加强收缩抑制收缩阴道上皮增生角化变厚细胞脱落乳腺腺管增生腺泡发育卵泡发育卵泡发育下丘脑正负反馈负反馈水钠潴留促进减少代谢影响骨代谢,脂代谢T升高9.雄激素：对女性生殖系统的影响：促使阴蒂、阴唇和阴阜的发育，促进阴毛、腋毛的生长对机体代谢功能的影响：促进蛋白质的合成，促进肌肉生长，刺激骨髓中红细胞的增生促卵泡素（FSH）：排卵前24h升高；持续24h；月经前下降促黄体生成素（LH）：排卵前24h升高；月经前下降雌激素的变化（E）：排卵前升高；排卵后7～8d升高；月经前下降孕激素的变化（P）:排卵后7～8d升高；月经前下降1.精子获能（capacitation）：生殖道分泌物中的α、β淀粉酶降解了精子顶体表面的糖蛋白，降低了顶体膜的稳定性，使精子具有受精能力。2.透明带反应（acrosome reaction）：一旦精子穿过透明带，卵子细胞质内的皮质颗粒细胞释放溶酶体酶，引起透明带结构改变。阻止其他精子进入透明带。3.着床（implataion）：受精后第6-7天，晚期胚泡透明带消失之后埋入并被子宫内膜覆盖的过程，称为受精卵着床。着床过程：定位、粘附、穿透4.着床必须具备的条件：透明带消失；胚泡细胞滋养细胞分化出合体滋养细胞；胚泡和子宫内膜同步发育并相互配合；孕妇体内有足够数量的孕酮5.胎盘的功能：代谢-气体交换：CO2 -O2交换、营养物质、排除代谢产物；防御功能；合成功能：激素（hCG：诊断早孕最敏感的方法）、酶；免疫功能6.胎儿循环系统：第三周末建立，胎儿体内无纯动脉血，而是动静脉混合血。血容量增加→血浆大于血细胞→血液稀释1.胎产式fetal lie：胎儿身体纵轴与母体纵轴的关系称为胎产式。纵产式（最多见），横产式，斜产式2.胎先露fetal presentation：最先进入母体骨盆入口的胎儿部分称为胎先露。3.胎方位fetal position：胎儿先露部的指示点（指定部位）与母体骨盆的关系；枕、面、肩、臀先露的指示点分别是枕骨、颏骨、肩胛骨、骶骨1流产（abortion）：妊娠不足28周，胎儿体重不足1000g而终止者；早期流产12w，晚期流产28w流产类型出血量下腹痛排出物宫颈口子宫大小B超治疗先兆流产少无或轻无闭与妊娠周数相符胚囊、胎心休息、保胎难免流产中~多加剧无扩张相符或略小胎心、胎动可消失清宫、宫缩、预防感染不全流产少~多减轻有扩张小于妊娠周数宫腔有残留阴影清宫、预防感染、纠正休克完全流产少~无无全排出闭正常或略大宫腔空虚无感染一般不处理2.流产的类型三种特殊类型：稽留流产（missed abortion）：胚胎或胎儿已死亡滞留宫腔内尚未排出习惯性流产(habitual abortion)：自然流产连续发生三次或以流产合并感染（septic abortion）：流产过程中并发宫内感染征象。异位妊娠ectopic prepregnancy定义：凡孕卵着床在子宫体腔以外发育者，称为异位妊娠分类：输卵管妊娠，卵巢妊娠，腹腔妊娠，阔韧带妊娠，宫颈妊娠输卵管妊娠的好发部位是壶腹部，主要病因是输卵管炎症临床表现：停经、腹痛、阴道出血、晕厥与休克、腹部包块体征：一般情况：出血不多时，代偿；出血较多时，可出现休克表现腹部情况：下腹压痛、反跳痛，患侧明显，轻微腹肌紧张；出血多时有移动性浊音盆腔检查：宫颈举痛；后穹窿饱满，有触痛；子宫漂浮感；附件包块三、鉴别诊断：1.