肺癌脑转移瘤的MRI诊断和鉴别诊断.pdfVIP

，：旦大掌司ne掌位论文 摘要 R 肺癌脑转移瘤的M I诊断和鉴别诊断 第一部分肺癌脑转移瘤的常规MRI、DWI及MRS诊断价值 目的：总结常规MRI扫描肺癌脑转移病灶的表现，并对其中部分病例行DW[和／ 或MRS检查，以提高对肺癌脑转移瘤的认识。材料和方法：1．回顾性分析经我院 及增强TlWI)检查。2．手术病理或临床病史证实的32例肺癌脑转移瘤病例，临 床处理前接受DWI和／或MRS检查。分析其弥散加权成像及磁共振波谱成像表现 特征，分别测定肿瘤实质、坏死／囊变部分、瘤周水肿部分及正常脑实质ADC值， 例(64．4％)。病灶强化方式以环状和结节状为主(72．8％)。环形强化的特征为 外壁光滑，内壁毛糙，壁厚薄不均匀，强化不均。2，肿瘤实质部分rADC值为 0异性。3．肿瘤实质部分Cho峰多降低，cr峰降低，NAA峰多测不到。肿瘤组织 与瘤周水肿区及正常脑实质的代谢比率(Cho／Cr)有差异性，而瘤周水肿区与 正常脑实质的代谢比率无明显差异。结论：肺癌脑转移MRI强化主要表现为环形 强化和结节状强化，环形强化有一定的特征表现可与其他病变鉴别。弥散及波谱 有一定的特点，与常规MRI序列结合可明显提高诊断准确性。 关键词：脑转移；肺癌；弥散加权成像；磁共振波谱成像 第二部分单发脑转移瘤与高度恶性星形细胞肿瘤的鉴别诊断 目的：探讨DWI及MRS成像技术对单发脑转移瘤和高度恶性星形细胞肿瘤鉴别诊 断价值。材料和方法：手术病理证实的20例单发脑转移瘤病例(其中肺癌来源 16例，乳腺癌来源2例，结肠癌来源1例，膀胱癌来源1例)及8例高度恶性 T磁共振检查。在常规扫描完成后行DWI和／或MRS 星形细胞肿瘤病例，行3．0 检查。分析其弥散及波谱表现特征，分别测定肿瘤实质、坏死／囊变部分、瘤周 等代谢比率。结果：1．单发脑转移瘤实质部分rAOC值为1．41_+0．35，坏死／囊 肺癌脑转移，■的MRItb-Wr并=●}嚣4嘲r新 复且大掌硕士掌位论文 转移瘤实质部分及坏死／囊变部分rADC值未见明显差异，近侧瘤周水肿区rADC 值有差异。2．单发脑转移瘤实质部分Cho峰多降低，Cr峰降低，NAA峰多测不 到。肿瘤实质与瘤周水肿区及正常脑实质的代谢比率(Cho／Cr)有差异性，而 瘤周水肿区与正常脑实质的代谢比率无明显差异。高度恶性星形细胞肿瘤Cho 峰明显增高，Cr、NAA峰降低。肿瘤实质与近侧、远侧瘤周水肿区及正常脑实质 有差异。结论：脑肿瘤近侧水肿区的FJu)C值有助于单发脑转移瘤和高度恶性星 形细胞肿瘤的鉴别，单发脑转移瘤和高度恶性星形细胞肿瘤在实质部分及近侧瘤 周水肿区的代谢率测定有助于两者的鉴别。 关键词：弥散加权成像：磁共振波谱成像；星形细胞肿瘤；脑转移瘤 吠 萨 第三部分DWI及MRS在鉴别颅内环形强化病变的价值 目的：探讨DWl及MRS在鉴别脑脓肿与坏死／囊变性胶质瘤和脑转移瘤中的价值。 材料和方法：经手术病理或临床随访证实的5例脑脓肿与5例坏死／囊变性胶质 瘤和10例坏死／囊变性脑转移瘤病例，在手术切除或临床治疗前接受了常规MRI、 转移瘤的坏死／囊变区呈明显的低信号。脓腔的rADC值为0．68_+0．39，与脑转移 肿为1．99±0。49，相互间有差异。(2)MRS：脑脓肿脓腔可探测到多种氨基酸峰， 部分病例并可见无氧代谢产物Ace峰和Suc峰；而坏死／囊变性胶质瘤和脑转移 瘤坏死／囊变区未探测到脑脓肿所具有的上述代谢产物峰。近侧瘤(灶)周水肿 区三者在Cho／Cr及NAA／Cho上有差异，而远侧瘤(灶)周代谢比率未见差异。 结论：DWI及MRS检查在脑脓肿与坏死／囊变性胶质瘤和脑转移的鉴别诊断中具有 重要价值。 关键词：弥散加权成像： 磁共振波谱成像：脑脓肿；胶质瘤；脑转移瘤 -4 ￥ × 中图分类号：R8 肺癌脑转移，■的MRI蕾-●蝌口■}嚣4嘲r新 复旦大掌司E．}掌位论文 ABSTRACT M