模块七：危重患者的抢救与护理临终护理.ppt

* 临终护理 教学目标 知识目标： 1.熟悉临终关怀的内容及基本原则 2.掌握临终护理与临终关怀的概念 3.解释濒死、死亡的概念 4.叙述临终病人的心理反应过程、生理变化、死亡过 程的分期及护理措施; 能力目标： 1）会收集确定病人死亡的资料。 2）能正确进行尸体护理操作。 态度目标： 1）理解临终关怀、尸体护理意义 2）尊重死者人格，关心安慰家属 生老病死是人生自然发展的规律，死亡是人生旅途的终点站，尽管临终前尽到了最大努力，死亡仍然是不可避免的。 临终前的病人不管是心理上还是肉体上都是十分痛苦的，护士应运用各种知识与技能，对临终病人进行从生理到心理的全面的护理，维护其尊严，缓和病人对死亡的恐惧与不安，减轻病人的痛苦，使其平静、安祥地度过生命的最后阶段。 对临终病人及死亡后尸体的护理是一项体现爱心、知识、技术、伦理道德和法律责任的重要工作。 处于临终阶段的病人，由以治愈为主的治疗转为以缓解躯体、心理的痛苦为主的全面照料。同时病人家属的精神痛苦也需要给予理解和各种帮助。 死亡后的尸体护理不仅是使死者整洁、姿势良好、易于辨认，更是对死者人格的尊重和家属心灵上的安慰。 第一节　临终关怀 一、临终关怀概述 临终：因患各种急、慢性疾病或遭受意外事故，使人体主要脏器的功能衰竭，生命活动趋向终止、濒临死亡，但尚未死亡（时间长短不一，一般半年以内）称临终。 对临终病人，人们已经从过去以治疗为主的观点，转向以照顾为主的观点，提供姑息性治疗，尊重病人的意愿，满足病人的要求，那怕是与治疗相违背的。目的就是解除病人心理生理上的疼痛，给病人提供心理社会方面的支持，从单纯延长生命的观点转向提高生命质量的观点，强调尊重临终病人的尊严及权利，注重对其家属提供心理支持。使临终病人的生命质量得到提高，人格得到尊重，能够无痛苦、安宁、舒适、有尊严地走完人生的最后旅程。家属的身心健康得到维护和增强。 　临终关怀的兴起与发展 1967年桑德斯博士在英国创办了世界上第一所圣克里斯多弗临终关怀医院。1974年美国首家临终关怀医院成立。2004年英国首先提出把2005年10月8日作为世界第一个临终关怀及舒缓治疗日。 我国于1988年8月在天津临终关怀研究中心成立;1988年9月上海南汇护理院成立;1992年北京市招收濒危患者的松堂医院成立，从此拉开了我国临终关怀事业的序幕。 我国已进入老年化社会，临终关怀更多的是出于现实的需要。临终关怀在香港发展势头良好。据1997年统计，香港临终关怀中90%为癌症病人，45%死于癌症的病人获得善终服务。目前我国大约有100多家临终关怀机构，几千位从事这项工作的人员。医生、护士的继续教育中亦开设了临终关怀课程，更多的护理人员将充分发挥爱心与技能投入并从事到这一新的护理领域中来。 临终关怀病房的特点 一. 病房的环境布置家庭化 二. 帮助临终病人面对现实 三. 控制癌症晚期病人的疼痛 四. 满足病人生理需要 五. 满足亲情需要 六. 病人爱好需要 七. 建立良好的护患关系 八. 做好基础护理 一、临终关怀概述 近年来对临终病人的护理已逐渐成为护理学中的一门专门的学科，护理临终病人也成了护士选择的一个职业，“安息所”或“善终护理所”将会在中国随着生活水平的提高而普及，这不仅使临终的病人得到护理和关怀，同时对家属也给予了心理上的支持，表明了医学与护理学对人类所承担的人道主义责任。 临终关怀又称善终服务，是向临终病人及其家属提供一种全面的医疗与护理照顾。其宗旨是满足临终病人身心的需要，使其能舒适、安详、有尊严地度过人生最后的时期。 临终关怀的内容：针对临终病人的病痛及各种症状，给予专业化的姑息治疗和全身心照顾；创造良好的生活环境，满足病人的身心需要；对临终病人家属进行心理指导和支持；帮助病人维持正常的生活方式；病人死亡后认真做好尸体护理；对丧亲者提供心理安慰与支持。 一、临终关怀概述 目前我国临终关怀组织主要有三种：一是专门的临终关怀医院；二是在医疗机构内设临终关怀病房或病区（这是目前最主要的形式）；三是家庭病房，提供家居镇痛治疗、心理辅导和护理指导。 临终关怀的基本原则 （一）护理照顾为主的原则； （二）提高生命质量的原则； （三）尊重生命尊严的原则； （四）注重心理支持的原则。 第二节 临终病人的身心护理 一、临终护理的概述 概念:临终护理是对那些已失去治愈希望的病人在生命即将结束时所实施的一种积极的身心整体护理，是临终关怀的重要组成部分。其护理目的是提供精心照料，尽最大努力减轻病人痛苦，缓和对死亡的恐惧与不安，维护其尊严，提高尚存的生命质量，使临终病人安宁、平静的度过人生最后旅程。 一般在病人出现生命体征和代谢等方面紊乱的濒死期开始实施临终护理。是临终关怀不可缺少的一项服务内容，其护理质量决定了临终关怀