胰腺癌相关肿瘤标志物探究进展.pdfVIP

·胰腺癌专题报告· 胰腺癌相关肿瘤标志物研究进展 钱家鸣杨红 中国医学科学院中国协和医科大学 北京协和医院(100730) 据中国胰腺癌流行病调查资料表明，胰腺癌报 CAl9—9水平未降至正常，表明可能有残余病灶，术 告死亡率、校正死亡率、年龄标化死亡率平均年增长 后随访发现CAl9-9再度升高。提示肿瘤复发，而 速度分别为5．53％、6．41％和4．57％。胰腺癌发病呈CAl9-9水平的增高常在其他手段诊断之前。(4)判 上升趋势，但其发病隐匿，确诊时大多数处于中晚 断胰腺癌分期。(5)无症状者不适宜应用CAl9—9监 期，丧失手术切除机会。因此对于高危人群的无创性 测病情[43。(6)胆汁淤积时CAl9—9可能会增高，这影 的定期随诊，对于早期诊断胰腺癌的发生，早期预 响了CAl9—9的特异性，国外文献报道【s3在胆汁淤积 防、早期治疗至关重要。而筛选及鉴定诊断胰腺癌敏 感性高、特异性高的肿瘤标志物也迫在眉睫。 其特异性。(7)Lewis血型抗原阴性的人群，即使是 理想的肿瘤标志物指：(1)特异性强，能比较明 胰腺癌患者CAl9—9也不表达，这降低了CAl9—9特 显地区别正常人群和肿瘤；(2)灵敏度高；(3)能在恶异性。(8)有一部分慢性胰腺炎患者CAl9—9也大于 性癌变临床早期或临床前期发现；(4)能判断肿瘤的 正常值，CAl9—9不能单独作为鉴别诊断慢性胰腺 大小、恶性程度或病期，同时也能反映治疗效果及临 炎及胰腺癌的指标。 床转归，即标志物的含量变化应与肿瘤的生长、消 退、转移有直接的定性或定量的比例关系；(5)检测 用人结肠癌细胞株Colo205免疫鼠而得，抗原决定 这类标志物的方法简便，易推广，而且成本较低。 簇结构目前还不清楚，可能是一种涎酸类碳水化合 目前一些常用胰腺癌肿瘤标志物如CAl9-9、物。主要存在于胰腺和结肠恶性肿瘤细胞中，在正常 CA50、CA242等指标，对于诊断肿瘤发生、监测预人体组织中也含少量CA242。由于其诊断胰腺癌特 后及复发起到了重要作用，但这些指标的特异性及 异性高，而被认为是一种有潜力的肿瘤标志物[6]。 敏感性尚不能满足临床的需要，因此需要寻找新的 CA242诊断胰腺癌敏感性达79％，特异性93％。国 诊断及联合诊断的指标来进一步提高胰腺癌早期诊 内报道的结果与国外基本相仿，而CA242在慢性胰 断率。本文就近年来胰腺癌肿瘤标志物研究的进展 腺炎、良性肝病和胆道梗阻时升高的幅度低于 做一综述。 CAl9—9。因其敏感性与CAl9—9相仿，而特异性较 一、胰腺癌相关抗原 CAl9—9高，因此是一个有价值的胰腺癌诊断标志 1．CAl9-9：是目前被广泛接受的胰腺癌肿瘤标物‘7。。 志物。自1983年Delvillano等人将CAl9—9做为胰腺3．CA50：是由人结肠癌细胞培养的细胞株Colo 癌肿瘤标志物用于临床以来，许多文献报道CAl9-9205免疫小鼠获得．主要存在于结肠、肺、胰腺、胆 对胰腺癌诊断的价值，主要有：(1)放免法检测[13血 囊、膀胱、子宫和肝癌等组织中。CAS0的抗原决定 清中CAl9—9，参考值为37U／ml，诊断胰腺癌敏感性簇与CAl9—9非常相似，所不同的是CAl9—9抗原乙 可达70％一93％，特异性达60％一一85％。Nazli等[2]酰氨基葡萄糖4位上连接的岩藻糖只在Lewis抗原 将CAl9-9诊断下限值提高到74U／ml，则敏感性可阳性的人中才具备，因此CAl9—9只能检测到Lewis 达80％，特异性达100％。因此适当提高CAl9—9下限血型阳性的肿瘤患者，而CA50对Lewis阳性和阴性 值在敏感性降低不多的情况下，可明显提高其诊断 患者都能检测出，故认为CA50对肿瘤识别谱比 特异性。(2)判断胰腺癌能否行手术切除：北京协和 医院资料[33显示随着CAl9—9值增高，能行手术切除敏感性在69％～95％之间。特异性在56％～90％之 比率降低。(3)判断手术后是