白细胞血小板网织血沉红细胞参数检版.ppt

中性粒细胞核右移的意义 在炎症的恢复期，一过性地出现核象右移是正常现象，如在疾病进行期突然出现核右移的变化，则表不预后不良。 嗜碱性粒细胞 basophil,B [参考值] （0-0.01） [临床意义] 1、增多 ： 慢性粒细胞白血病、骨髓纤维化、 溶血等。 2．减少 ：无意义 淋巴细胞 lymphocyte,L [参考值] 0.20～0.4 0 [临床意义] 单核细胞 monocyte,M [参考值] 0.03-0.08 [临床意义] (1)生理性增多： 正常儿童单核细胞可较成人稍高，平均为9%。2周内婴儿可达15%或更多，为生理性增多。 三、网织红细胞计数 1、定义： 网织红细胞（reticulocyte）是介于晚幼红细胞和成熟红细胞之间尚未完全成熟的红细胞。 2、染色： 煌焦油蓝，新亚甲蓝活体染色法染色。 五、红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation tate,ESR） 1、定义： 红细胞沉降率是指红细胞在一定条件下沉降的速度而言，简称血沉。 [临床意义] 1.红细胞比容增高 见于大面积烧伤和各种脱水病人，测定红细胞比容后可以了解血液浓缩程度，作为补液计算的依据。 (二）红细胞三种平均值的计算 有助于贫血的分类与鉴别。 五、红细胞体积分布宽度测定 RDW是反映外周血中红细胞体积异质性的参数，用血细胞分析仪测量获得，它是反映红细胞体积大小不等程度的客观指标。 贫血形态学分类 MPV增加见于： ①血小板破坏增加而骨髓代偿功能良好者； ②造血功能抑制解除后， MPV增加是造血功能恢复的首要表现。 MPV减低见于： ①骨髓造血功能不良，血小板生成减少； ②MPV随血小板数而持续下降，是骨髓造血功能衰竭的指标之一。 2、血小板分布宽度 (platelet distrmution width，PDw) 反映血小板容积大小的离散度，用所测单个血小板容积大小的变易系数(CV％)表示。 PDw减少表明血小板的均一性高。 PDw增高表明血小板大小悬殊，见于急性髓系白血病、巨幼细胞贫血、慢性粒细胞白血病、脾切除等。 (三)外周血血小板形态及分布情况 [血小板形态] [参考值]正常血小板应为2个以上成簇聚集 [临床意义]单个分散存在提示血小板功能不良。 [参考值] 魏氏（Westergren） 法： 成年男性0-15mm/h 成年女性0-20mm/h [临床意义] 1、血沉增快 （1）生理性增快 12岁以下的儿童、60岁以上的高龄者、妇女月经期、妊娠3个月以上血沉可加快。 （2）病理性增快 ①各种炎症 急性细菌性炎症时，风湿热、结核病时血沉明显加快。 ②组织损伤及坏死 急性心肌梗死时血沉增快，而心绞痛时则无改变。 ③鉴别恶性肿瘤与良性肿瘤 恶性肿瘤血沉增快,良性肿瘤血沉正常。 ④各种原因导致血浆球蛋白相对或绝对增高时，血沉均可增快，如慢性肾炎、肝硬化等。 ⑤贫血： 90g/L ⑥高胆固醇血症 2、血沉减慢一般临床意义较小。 六、红细胞比容测定和红细胞有关参数的应用 （一）红细胞比容（hematocrit,Hct）测定 将EDTAK2抗凝血在一定条件下离心沉淀，测出其红细胞在全血标本中所占体积的百分比，称为红细胞比积测定。 [参考值] 温氏法： 男：0.4-0.5L/L 女：0.37-0.47L/L 2.红细胞比容减低 在各种贫血时，红细胞比容测定常用来诊断贫血并判断其严重程度 。 3. HCT值计算红细胞三种平均值 红细胞平均容积和红细胞平均血红蛋白浓度，有助于贫血的鉴别诊断，结合有关指数变化还可推断贫血病因 。 三、嗜酸性粒细胞计数 eosinophil,E [参考值] （0.05-0.5） 绝对值＜0.5×109/L [临床意义] 1、嗜酸性粒细胞增多 (1)变态反应性疾病 (2)寄生虫病 （3）某些传染病 ：猩红热 2、嗜酸性粒细胞减少： 伤寒