血液透析室消毒质量的监测与分析.pdfVIP

MED工 ALLAk：}t3．r~AT0 Y兰3c工￡三NcEs 医学检验 血液透析室消毒质量的监测与分析 慕晓霞 李丽 (焦作市人民医院血透室 河南焦作 454002) 【摘要】总结了透析~2010年3月至2毗1年10刖 各种消毒质量监测结果并进行分析，认为必须加强透析过程的细节质控，实行规 范化管理，才能确保病人的透析安全。 ，‘ 关【键词】消毒 监测 血液透析 【中图分类号lR751 【文献标识码】A 【文章编号】1672—5654(2012)02(b)一0076—02 利用血液透析进行替代治疗 ，延长了 盐水的棉拭子在双手指屈面，从只根到指 面积。 尿毒症患者的生命 ，并提高了他们的生存 尖来回涂擦2遍，并随之转动棉拭子，将接 质量 ，但血液透析是一个极其复杂的非生 触到手的部分投入含10mL无菌采样液试 2 判断标准 理过程 ，每一个环节都是医院感染的高危 管中送检，计数菌落数，并检测样 的致 透析室应达到 《医院消毒卫生标准》 因素 。并且透析患者免疫功能低下，易引 病菌性质。 (GB15982—1995)中规定的III类环境：空气 起局部和全身感染，又是医院感染的高危 1．2．3 透析用水细菌培养 在水处 培养细菌数500cfu／m ；手10cfu／cm l 人群 。为了确保透析安全 ，我科于2010年 理的不同位置，打开样本水龙头，让水流 物体表面1Ocfu／cm }透析浓缩液B 3月至2011年10月加强了血液透析系统消 动60s，用无菌容器采集50mL水样进行培 桶20cfu／100cm圳 ；透析液细菌数 毒和监测管理，现报道如下。 养 ，在35～37℃，48h后用放大镜菌落计 200cfu／mL；透析水细菌数200cfu／mL， 数 。透析液细菌培养：透析液采集选择出 透析液、透析用水的细菌培养每月1次，每 1 对象与方法 液测快速接头或透析器透析液 出日用无 台透析机至少每年监测1次1、空气检测。 1．1 对象 菌容器采集50mL进行培养。 透析室空气含菌量监测结果见表l，表2， 选择透析室的空气 、护理人员手 、血 1．2．4 透析浓缩液B桶 用50mL洗 表3 液透析机表面、透析用水、透析液、透析浓 脱液在B液桶内面混匀后取1mL接种于平 缩液B桶作为研究对象 。 皿进行培养。 3 讨论 1．2 方法 1．2．5 透析机表面 按卫生部 《医 血液透析室因其治疗的患者具有发 1．2．1 空气检测 在消毒后从事医 院消毒卫生标准》GB15982-1995要求， 生医疗感染的多种危险因素，而成为医 疗活动时采样 ，用直径9cm普通营养琼脂 用5cm ×5cm标准灭菌规格板，放在被检 院感染的高危科室之一 ，在预防与控 平板 自然沉降法采样时，将铍铜琼脂平板 物体表面 ，用浸有采样液的棉拭子L支在 制医院内感染 中具有极其重要的地位和 放在室内各采样点，高度距离地面1．5cm， 规格板 内横竖往返各涂抹5次，并随之转 作用 ，通过连续一年的资料与分析，透析 将平板盖打开 ，暴露5min后，止于37℃培 动棉拭子 ，连续采样1～4个规格板面积 ， 室的空气、护理人员手、透析机表面含菌 养48h后计数菌落 ，按公式换算成cfu／m ， 减去手接触部分 。采样后将棉拭子装 回 量、透析用水均合格说明透析室的质量控 计算空气中细菌总数 。 有10mL采样液 的试管中用力震荡8O次 制效果是可靠的。部分工作人员手清洗不 1．2．2 护理人员手 在从事医疗活 送检 。其 中，采样面积 ：每台透析机分别在 彻底 ，手卫生依从性低，未按六步洗手法 动前，被检人五指并拢 ，用浸有无菌生理 面板及台面对角固定位置各取2个规格板 洗手 ，说明无菌观念仍未很好建立 ，加之