血液透析院内感染的预防和管理成效.pdfVIP

396 ·管理 ·教育 ·教学 · May2012，Vo1．10，No。14 血液透析院内感染的预防和管理成效 郑秋风 (邵武市立医院，福建邵武354000) 【摘要】 目的探讨通过对血透室的管理及护理干预，降低院内感染的发生。方法 回顾 1996年至2008年61例 已确诊尿毒症患者维持性血 液透析满三年在改进前和改进后院感发生统计结果。改进后 2000年至2008年 33例惠者在通过对环境布局改进、切断污染环节、改进护 理工作流程、提高医护人员对院内感染的认识等干预下进行血液透析。改进前 1996年至2000年 28例患者在环境布局不规范、护理人员 工作流程简单、对院内感染认识不足情况进行血液透析。结果 改进后血液透析院内感染的发生率仅为6．06％；改进前院内感染发生率为 28．57％，经检验0．01差异有显著意义。结论 严格护理管理和干预可以降低血液透析院内感染的发生。 【关键词】血液透析 ；院内感染；预防 中图分类号：R459．5 文献标识码：A 文章编号：1671-8194(2012)14-0396-02 预防和控制医院内感染是医院实行科学化正规化管理的重要组成 3讨 论 ． 部分，是一项加强医院管理，保障患者Jtiler!治疗和患者身心健康的系 3．1采用控制措施前院感发生原因分析 统工程。在医院感染中，交叉感染 占很大的比例，尤其是血液透析患 1996年至2000年由于受条件限制，血透室狭小不通风，复用间和 者反复输血，体外循环操作中接触和污染的机会多加上透析患者免疫 治疗室没有独立单间，分区不明确，因此，当在操作过程造成患者的 功能不全等更易引起交叉感染。交叉感染不仅增加了医疗费用，还给 血液污染床单，地面、甚至医务人员工作服和手、鞋情况时，无法及 患者带来了痛苦。血液透析治疗从准备到上机治疗，环节很多，任一 时更换床单，消毒污染的范围，不能及时清洗手。由于没有分区还造 环节出现问题都会增加院内感染机会或直接造成院内感染。因此，通 成血液污染的扩散，医护人员在执行医疗活动中的行走和手的触摸不 过2000年至2008年护理干预和严格的管理，并以1996年至2000年因护 可避免造成污染扩散。由于复用间小，阳性患者使用透析用品和阴性 理干预不利和管理至后作为对照组，观察院内感染的发生变化。 患者使用透析物品无法严格隔离，经常出现交叉在一起，不可避免发 1对象与方法 生感染扩散。没有设立隔离病房 ，感染患者和非感染患者同处一室， 1．1对象 不但增加了空气传播呼吸道传染病的可能同时也容易造成血源接触传 以符合慢性肾‘功能衰竭诊断标准及血液透析时机，维持性血液透 染病的传播。大量资料表明医务人员在操作中不规范以及手卫生消毒 析三年以上病例进行整群抽样 。改进后：2000年至2008年 病例33 清洁不到位，很容易造成院内感染的流行。由于医务人员对感控意识 人；其 中男性26人 ，女性7人 ；平均年龄 (55．2±12．0)。改进前： 淡漠，不同程度上增加了院内感染的危险因素，造成院内感染发生 ； 1996年至2000年 病例28人；其中男性18人，女性1O人 ；平均年龄 入透析室患者未做血液九项检查，造成透析患者交叉感染，一位患者 (47．14±14．4)。 因输血染上丙型肝炎，迅速传播给其它患者，在当时根本没发现，而 1．2改进后和改进前对比 是在患者肾移植时普查发现。 由于透析器没有分开，透析器复用过程 12．1改进后采用 中环节较多，造成丙型肝炎患者血源传播。 ①合理的环境布局。②切断污染源传播途经。③改进护理流程。 3．2控制院内感染措施的实施和成效 ④提高医护人员对院内感染认识。⑤重视手卫生消毒制度。⑥指导患 3．2．1合理的环境布局