第二军医大眼科学5.眼科学.ppt

眼科学 眼科学 第一章 绪论 眼科学是研究视觉器官疾病的发生、发展转归以及预防、诊断、治疗的医学科学。 眼科学与其他临床学科有着密切的关系。 一、眼球 （eye ball） 正常眼球的前后径出生时16mm，3岁时达23mm，成年时24mm。 （一）?? 眼球壁 1.外层（纤维膜） 角膜（cornea）眼球前1/6，透明，即“黑眼球” 巩膜（sclera） 眼球后5/6，瓷白色，即“白眼球” 角巩膜缘（limbus）二者移行处，约1mm （1）角膜 前表面曲率半径 7.8mm 后表面曲率半径 6.8mm 角膜厚度中央部 0.5-0.55mm 角膜厚度周边部 1mm 角膜横径 11.5~12mm 角膜垂直径 10.5~11mm 组织学分层 ①上皮细胞层 ②前弹力层 ③基质层 ④后弹力层 ⑤内皮细胞层 角膜的供养及神经支配 ①角膜无血管，其营养主要来自角膜缘血管网、房水、及泪液。代谢所需要的氧80%来源于空气、15%源于角膜缘血管网、5%源于房水。 ②由三叉神经眼支经鼻睫神经分布于角膜各层。 (2)巩膜 ①质韧，乳白色，由致密的胶原纤维和弹力纤维构成。 ②厚度各处不一，眼外肌附着出最薄（0.3mm）,视神经周围最厚（1.0mm）。 ③组织学可分为三层：表层巩膜，巩膜实质层，棕黑板层。 角巩膜缘 中层 为葡萄膜(uvea)．又称血管膜、色素膜，富含色素和血管。此层由相互衔接的三部分组成，由前到后为虹膜、睫状体和脉络膜。 （1）虹膜 位于最前面，呈圆板状，放射状皱褶、纹理，中央有一圆孔，称为瞳孔。瞳孔可根据光线的强弱而调节其大小，正常为2.5～4mm。 正常瞳孔的大小与年龄、屈光状态和生理状态均有关系，如1岁以内婴儿瞳孔最小，儿童期和青春期最大，以后又变小。 瞳孔由瞳孔括约肌（副交感）、瞳孔开大肌（交感）调节。 (2) 睫状体 为位于虹膜根部与脉络膜之间的、宽约6—7mm的环状组织。其矢状面略呈三角形。暖状体前部较肥厚，称睫状冠，宽约2mm，内表面有70一80个纵行放射状皱壁，称睫状突；后2/3薄面平坦，称睫状体扁平部。扁平部与脉络膜连结处呈锯齿状，称锯齿缘，为睫状体后界。 暖状体主要由暖状肌和睫状上皮细胞组成。睫状肌由外侧的纵行、中间的放射状和内侧的环形三组肌纤维构成。 睫状体 位于中央，前接虹膜，后联脉络膜，侧面是呈三角形，但实际上是环形一圈。 睫状冠位于睫状体前部1/3，较厚，上有70-80个突起，称睫状突，分泌房水 。 睫状体与脉络膜交界处称锯齿缘。 睫状体扁平部位于睫状体后部2/3，较平，也称睫状环。 睫状体内有睫状肌（纵形、环形、放射状），睫状肌对眼的屈光起调节作用。 (3) 脉络膜（choroid） 平均厚0.25mm，由三层血管组成： 外侧的大血管层 中间的中血管层 内侧的毛细血管层 3．内层 视网膜（retina） 位于脉络膜内侧的透明膜。 黄斑 中心小凹——黄斑中心凹 视盘（视乳头 ） 视杯、杯凹 视网膜分层 外层 视网膜色素上皮层 RPE 内层 视网膜神经感觉层 ①???视锥、视杆细胞层（光感受器细胞层） ②????外界膜 ③????外核层 ④????外丛状层 ⑤????内核层 ⑥????内丛状层 ⑦??? 神经节细胞层 ⑧????神经纤维层 ⑨????内界膜 （二）?? 眼球内容  1.? 房水 由睫状突分泌，含量0.25~0.3ml 作用营养角膜，晶体，玻璃体 维持眼内压 排除途径 睫状突-后房-瞳孔-前房-房角-小梁网-schlemm’s 管-集合管-房水静脉 2. 晶状体 3. 玻璃体 1.?视路 光感受器→双级细胞→神经节细胞→视乳头→视神经→视交叉→视束→外侧膝状体→视放射→视皮质 二、眼眶及附属器 (一) 眼眶 1.视神经孔和视神经管 2.眶上裂 3.眶下裂 4.眶上切迹（或孔） 睑裂（palpebral fissure） 正常平视时，高度约8mm,上睑遮盖角膜上部1~2mm。 睑缘（palpebral margin） 内眦与外眦 (三) 结膜 1 睑结膜 2 球结膜 3穹窿结膜 (四)泪器 1泪腺 2泪道 (1)泪小点 (2)泪小管 (3)泪囊