西洛他唑对合并糖尿病急性冠脉综合征患者PCI术后血小板功能影响.pdf

目 录 中文摘要……………………………………………………………………1 英文摘要……………………………………………………………………4 研究论文西洛他唑对合并糖尿病的急性冠脉综合征患者PCI术后血小 板功能的影响 前言……………………………………………………………………8一日IJ菁…………………………………………………………………… 材料与方法……………………………………………………………9 结果……………………………………………………………………14 附图……………………………………………………………………17 附表……………………………………………………………………18 讨论……………………………………………………………………2l 结论……………………………………………………………………25 参考文献………………………………………………………………25 综述西洛他唑的临床应用及其相关机制的研究………………………．30 致谢…………………………………………………………………………41 个人简历……………………………………………………………………42 中文摘要 西洛他唑对合并糖尿病的急性冠脉综合征患者PCI术后血小板 功能的影响 摘 要 heart 目的：冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronaryartery disease， C皿)，是指冠状动脉发生了血管管腔阻塞或狭窄，从而导致心肌缺血、 缺氧或坏死而引发的心脏病，简称冠心病，其中最常见的原因多为严重的 粥样硬化或者冠脉功能性改变(痉挛)。在我国，本病患病率虽不如欧美 高，但近年来，随着人民生活水平的普遍提高以及不良生活方式的增长， 冠心病的患病人数呈逐年的增长趋势，调查显示：我国心血管疾病的患者 现至少存在2．3亿，而每年至少50万人出现新发的心肌梗死，现至少200 万人为心梗患者【1】，可见冠心病已成为我国最常见病之一。而急性冠脉综 合征(acutecoronary 件，严重的危害着人民的生命安全。同时糖尿病是冠心病的高危合并症， 且糖尿病患者血管病变具有多发、弥漫、再狭窄率高等特点。因而合并糖 尿病的ACS患者成为了治疗的重点及难点。 经皮冠状动脉介入治疗(PercutaneousCoronary 疗冠心病的重要方式，创伤小、安全性高、恢复快、住院时间短为其显著 特点，但PCI术后支架内血栓形成及再狭窄成为临床工作中急需解决的 难题。研究显示血小板活化和聚集在支架内血栓形成及再狭窄中起关键作 用，因此PCI术前及术后长期应用抗血小板药物治疗尤为重要。目前氯 吡格雷联合阿司匹林是当前PCI术后标准的抗血小板治疗方案，而联合 西洛他唑的三联抗血小板治疗逐渐被广大学者关注及研究。本研究旨在通 过对比两种抗血小板方案对合并糖尿病的ACS患者PCI术后血小板功能 的影响及近期疗效，探讨三联抗血小板聚集的疗效及安全性，为西洛他唑 的临床应用提供更多依据。 科住院治疗拟行PCI术的合并糖尿病的急性冠脉综合征患者72例，包括 不稳定型心绞痛、急性非ST段抬高型心肌梗死及急性ST段抬高型心肌 梗死的患者，既往明确诊断患有2型糖尿病。其中排除冠脉造影阴性的患 中文摘要 者、需行冠脉动脉旁路移植术的患者及未来随访中途退出的患者12例， 实际入选60例，并成功行PCI治疗。入院后随机分为两组，三联抗血小 板治疗组及双联抗血小板治疗组。两组入院时均给与阿司匹林300mg及 1／H、氯吡格 氯吡格雷300mg负荷量治疗，后给予口服阿司匹林100mg 1／日、氯吡 雷75mg1／日维持治疗，PCI术后三联组应用阿司匹林100mg