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第一节 血液的组成和理化特性 一、血液的组成 血液是由液体成分的血浆和悬浮其中的血细胞所组成。 　　 经过抗凝剂处理过的血液置于离心管中，经离心沉淀后可明显地分为上、下两层。 　　 上层液体部分称为血浆；下层为红细胞；两层之间有一薄层白细胞和血小板。 　血清：离开血管的血液不作抗凝处理，所凝固的血块不久后将进一步紧缩，并析出淡黄色清亮液体称之。 一、血液的组成 血液的主要功能： 1、运输功能：运输是血液的基本功能，自肺吸入的氧气以及由消化道吸收的营养物质，都依靠血液运输才能到达全身各组织。 同时组织代谢产生的二氧化碳与其他废物也赖血液运输到肺、肾等处排泄，从而保证身体正常代谢的进行。 2.调节功能。激素分泌直接进入血液，依靠血液输送到达相应的靶器官，使其发挥一定的生理作用； 保持内环境稳态。由于血液不断循环及其与各部分体液之间广泛沟通，故对体内水和电解质的平衡、酸碱度平衡以及体温的恒定等都起决定性的作用 。 3.防御功能：机体具有防御或消除伤害性刺激的能力，例如，血液中的白细胞能吞噬并分解外来的微生物和体内衰老、死亡的组织细胞，有的能防御或消灭入侵机体的细菌和毒素。 4.生理止血功能：止血等功能。例如，血液中的血小板和凝血因子在生理止血和凝血过程中发挥重要作用。 二、血量与血细胞比容 （一）血量：血液的总量。 正常成年人的血液总量约相当于体重的7%～8%，即每公斤体重有70～80ml血液。 循环血量：90%血液在心血管内流动 储存血量：10%的血液贮存肝、肺、肠系膜和皮下静脉等处。 （二）血细胞比容 血细胞在全血中所占的容积百分比，称血细胞比容 　男 性：0.40～0.50 % 　女 性：0.37～0.48 %) 血量的相对恒定是维持正常机体活动的必要条件。 机体一次失血量小于血量的10%－－反射性引起心脏活动加强、血管收缩；储血库的血管收缩，释放一部分储存血 机体一次失血量大于血量的20%－－－血压显著降低； 机体一次失血量大于血量的30%－－－危及生命 三、血液的理化特性 （一）血液的比重： 全血 1.050-1.060 血浆 1.025-1.030 （二）血液的粘滞性：正常人全血的相对粘滞度为4-5，血浆的相对粘滞度为1.6-2.4。 （三）血浆渗透压 渗透压：使水分子溶剂向膜一侧高浓度溶液透过的现象称为渗透作用，造成溶剂扩散的力量即为渗透压。 影响因素：与溶液中溶质颗粒数目成正比，与溶质种类和颗粒大小无关。 构成：晶体渗透压和胶体渗透压。 血浆晶体渗透压：由血液中晶体物质（电解质）所形成的渗透压。 临床上把与血浆渗透压相等的溶液，称为等渗溶液如0.9%氯化钠溶液、5%葡萄糖溶液。 高渗溶液或低渗溶液；等张溶液是指，与红细胞张力相等的溶液。也就是使红细胞功能和结构保持正常的溶液。 作用：保持细胞内外水平衡。 血浆胶体渗透压：由血液中蛋白质（白蛋白）所形成的渗透压。 作用：保持血管内外水平衡。 （四） 血浆pH值: 7.35～7.45 pH值的恒定：血浆的缓冲对、肺、肾的调节 NaHCO3/H2CO3；蛋白质钠盐/蛋白质 ；Na2HPO4/NaH2PO4 第二节 血浆 一、血浆与内环境 是内环境中最活跃的部分，是血液的组成成分。在循环器官作用下，在心血管系统中川流不息， 并与其它细胞外液相通（组织液和淋巴），从而构成全身的体液联系。 动脉中的血浆沿动脉流入毛细血管动脉端，其中的许多物质会透过毛细血管壁进入组织液。 血浆的化学成分中，水分占90～92％，溶质以血浆蛋白为主。血浆蛋白是多种蛋白质的总称，用盐析法可将其分为白蛋白、球蛋白和纤维蛋白原三类。 （一）水和电解质 血浆中无机盐主要以离子形式存在，少数以分子或与蛋白质结合状态存在。 主要的阳离子有：Na+、Ｋ+、Ca2+、Mg2+； 主要的阴离子有：Cl— 、HCO3—、HPO42—和SO42— 。 主要的微量元素有：铜、锌、铁、锰、碘、钴等。 作用：维持血浆渗透压、酸碱平衡以及神经肌肉正常兴奋性等。 （二）血浆蛋白 白蛋白 ：人血浆白蛋白是人血浆含量最多的蛋白质，约40-48g/L，占血浆总蛋白的60%。 血浆蛋白质的功能有： 维持血浆胶体渗透压；组成血液缓冲体系，参与维持血液酸碱平衡；运输营养和代谢物质，参与凝血和免疫作用。 球蛋白：约40-48g/L α球蛋白?α1球蛋白、α2球蛋白? β球蛋白?、γ球蛋白