Ⅱ型糖尿病宜七分养三分治.docVIP

Ⅱ型糖尿病宜七分养三分治【摘要】目的:探讨对Ⅱ型糖尿病人的预防和治疗效果。方法:通过认识Ⅱ型糖尿病的诊断标准、发病特点、不同血糖对身体的损害程度,采取七分养三分治,以预防血糖升高为主,结合中西医综合治疗。结果与结论:对血糖达到长期稳定的控制,减少并发症发生,改善患者生存质量,延长生命。? 【关键词】Ⅱ型糖尿病;七分养;三分治;控制血糖;健康教育;生存质量? 【中图分类号】R587.2 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455(2010)07-0085-02 Ⅱ型糖尿病是一种慢性终身性疾病,在我国患病率为1%~2%。随着生活水平的提高及平均寿命的延长,糖尿病患病率将会继续增加。糖尿病可合并其他多种疾病,对病人的健康和生命威胁很大[1]。糖尿病是由于体内胰岛素的相对或绝对不足而引起糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱。根据1999年全国糖尿病诊断标准,糖尿病症状+随机血浆葡萄糖≥11.1 mmol/L或空腹血糖≥7.0mmol/L或糖耐量试验≥11.1mmol/L,发现异常者择日复查血糖,若复查结果符合以上3条中任何一条,即可诊断为糖尿病。据国外糖尿病研究表明,只有将血糖、血压严格控制在良好水平才能有效降低并发症的发生。我国新疆维吾尔自治区的调查结果:病人平均空腹血糖11.0mmol /L,餐后2h血糖16.0mmol/L。这表明以治疗为主的方法对血糖的控制效果不理想[2]。? 为了解Ⅱ型糖尿病患者不同空腹血糖浓度的胰岛B细胞功能状态,有文献动态观察了正常健康组和空腹血糖在10~14mmol/L和空腹血糖在7.0~9.8mmol/L的两组Ⅱ型糖尿病患者的胰岛素C肽兴奋水平的变化[3]。空腹血糖在7.0~9?8mmol/L组较10~14mmol/L组的胰岛功能损害程序轻。这说明高血糖对胰岛B细胞有毒性作用,能使胰岛素分泌减少,逐渐处于衰竭状态。对判定Ⅱ型糖尿病胰岛B细胞功能的损害程序很有价值,进而对临床指导治疗也有重要意义。所以对Ⅱ型糖尿病患者必须严格控制高血糖,使血糖控制达标以降低葡萄糖毒性作用[3]。? 1 七分养是以预防血糖升高为主采取的一系列措施? 从糖尿病知识教育、心理健康教育、饮食疗法、运动疗法、自我血糖监测等几个方面实施健康教育。对糖尿病能有一个科学的认识,并掌握糖尿病自我管理技能。从而达到长期稳定的控制血糖的目的。? 在临床上,情绪应激可使糖尿病患者的血糖浓度迅速升高,从而导致病情恶化的观点已得到普遍承认[4]。负性生活事件,导致的不良情绪状态,造成精神紧张是糖尿病发生失控重要原因之一。? 1.1 糖尿病知识教育及心理健康指导:乐观稳定的情绪有利于维持病人内在环境的稳定,而焦虑的情绪会引起一些应激激素如肾上腺素、肾上腺皮质激素及胰高血糖素的分泌,从而结抗胰岛素,引起血糖升高,使病情加重。糖尿病患者主要的心理问题是抑郁和焦虑。医学心理学及免疫学的研究发现[4],持续或过强的心理应激,导致丘脑-肾上腺髓质系统和垂体-肾上腺皮质系统的机能变化,以及这些变化对胰岛细胞的反应。这两个系统长期或反复地被激活并作用于胰岛细胞而导致胰岛素的分泌紊乱,干扰胰岛素的分泌和胰岛细胞的自身的分泌障碍,从而诱发糖尿病。因此,社会环境的突然改变、亲人惨死、骤然惊吓、无辜的冤枉、诬陷、难以容忍的挫折和勃然大怒等造成的应激状态,增加交感胺、皮质激素等抗胰岛素分泌,致使血糖升高或诱发糖尿病[4]。糖尿病病人患病后能否正确对待疾病,这对于恢复健康控制病情有很大的影响。有的病人有恐惧心理,担心会影响今后的工作、学习和生活。精神压力大,有自卑感,甚至悲观失望,有的病人到处乱求医,有的病人又极易产生急躁情绪。通过对糖尿病人进行心理卫生健康教育,同时进行放松训练的教育指导,教会他们自我调节方法,使自己平静、放松,这样就改变了人应激时的反应方式,通过整个影响应激系统、发挥抗应激作用,从而使儿苯酚胺、糖皮质醇胰高血糖素分泌减少、胰岛素分泌增加,而使血糖下降、用药量下降。同时与糖尿病人一起分析病情,让糖尿病人对自身病情有正确认识。消除糖尿病的思想顾虑,保持乐观的情绪,增强与疾病作斗争的信心。知道糖尿病尽管不能根治,但通过科学防治可以长期得到控制,像正常人一样生活。? 1.2 合理饮食疗法指导:饮食疗法是糖尿病治疗的基础措施。糖尿病病人的饮食要定量、定时和定餐并忌甜食,不同类型的病人在饮食治疗中应有不同的要求。如对Ⅱ型糖尿病病人应根据活动量的增减饮食量和餐次;对Ⅱ型糖尿病肥胖病人要求降低饮食中的热能摄入量,减轻体重。由于患者要长期及严格地控制饮食及甜食,通过饮食教育让病人充分认识饮食治疗的目的、意义。掌握基本食物如谷类、肉蛋类、蔬菜水果、奶制品和油脂类食物所含的营养成分;要使食谱设计切合实际,符合病人的饮食习惯和经济