预激综合征并发室上性心动过速的治疗体会.pdfVIP

104 ·临床研究 · May2012，Vo1．10，No．13 预激综合征并发室上性心动过速的治疗体会 冯向阳 (湖北省老河口市第一医院，湖j匕老河 口441800) 摘【要】目的 研究预激综合征并发室上性心动过速治疗过程，以及比较不同药物疗效。方法 将本院收治80例预激性综合征并发室上性心 动过患者随机分戍实验组和对照组，实验组采用胺碘酮进行治疗，对照组采用普罗帕酮进行治疗 ，比较两组疗效。结果 实验组有效率为 95．O％，对照组有效率为70．O％，两组比较，P0．O5，差异有显著性意义。复律时间：实验组为 (15．2士6．1)min，对照组为 (19．1±6．5) min，实验组转复有效率明显高于对照组 (尸0．05)；均无明显严重不良反应发生。结论 胺碘酮治疗预激综合征并发室上性心动过速疗 效优于普罗帕酮，而且不 良反应少，安全有效。 【关键词】预激综合征 ；室上性心动过速 中图分类号：R541．7 文献标识码：B 文章编号：1671-8194 (2012)13-0104-02 预激综合征的是临床上常见的一种疾病，其本身无任何临床症 实验组和对照组转复有效率差异有显著性意义 (P0．05)。实验 状，主要是由于房室间的正常房室通道外还存在附加旁道，其容易引 表1两组患者疗效比较 发不同程度的心率失常等症状，严重者甚至威胁患者的生命安全。有 研究表明，80％~94％的预激综合症患者伴有阵发性心动过速以及心房 颤动等。本文对40例预激综合征合并发室上性心动过速患者其临床诊 治进行了回顾性研究，现报道如下。 组复律时间明显少于对照组 (P0．05)。见表1。 I资料与方法 2．2两组患者不良反应比较 1．1一般资料 实验组有1例发生一过性窦性心动过缓，l例发生低血压、2例发 选取我院在2008年至2011年11fl收治的预激综合征并发室上性心 生恶心、呕吐症状，均无需做任何治疗后缓解，对照组2例发生窦性 动过速患者共8O例，其中男48例，女32例；年龄18～76岁，平均年 心动过缓，3例发生恶心呕吐等消化道症状，例均为出现严重恶性心 龄为 (45．8±19．3)岁l类型：A型预激(vl主波向上)患者共44例，B 动过缓、窦性停搏以及房室阻滞等。 型预激(vl主波向下)患者共36例，所有患者均有1～8ff的心动过速发 3讨 论 作史，并经过心电图检查确诊为预激综合征并发并发室上性心动过 预激综合征并发室上性心动过速的治疗原则取决于年龄、心功能 速；排除严重心、肝、肾、脑等严重病变患者，排除近1周内有服用 状况、预激综合症的发生机制、血流动力学是否改变、室上性心动过 普罗帕酮等药物史。将其随机分为实验组和对照组，各40例，两组患 速实际状况等，室上性心动过速可如果不得到急救，其可导致严重的 者其年龄、性别、病史、体检结果以及心电图等无统计学差异 心功能障碍，甚至产生心衰、休克等严重并发症啪。对其治疗措施 目 O．05)，具有可比性。 前产用的方法有药物治疗、电学以及手术疗法。血流动力学稳定的患 1．2治疗方法 者，一般采取药物复律，本研究探讨胺碘酮进行和普罗帕酮疗效；在 对所有患者进行心 电监护仪监护患者生命状态、患者取平卧 血流动力学改变，药物治疗无效要及时采用电击复律。 位、鼻导管吸氧。并对所有患者进行常规体表心电图检查。实验 室上性心动过速的主要机制为折返机制。胺碘酮属于Ⅲ类抗心律 组：静脉推注胺碘酮，首次剂量将150mg胺碘酮与葡萄糖注射液 失常药，其对患者有有类似 I及Ⅳ类抗心律失常药效作用，可通过抑 20mL混合后于5minP~静推完毕，20min未转为窦性心律可再给以上 制房室结和窦房结的旁路传导功