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中心静脉置管行胸腔积液引流护理（哈医大附属肿瘤医院内二科 150040） 【摘要】目的：通过在临床中应用中心静脉置管引流系统治疗恶性胸腔积液，探讨护理工作在其临床应用中的价值。方法：用中心静脉置管法对22例中等量以上的恶性胸腔积液病人进行引流。结果：22例患者中CR、PR分别为7例11例。总有效率约为81.8%。对患者采取心理护理，病情观察、穿刺部位的护理及并发症的预防等护理措施，使患者化疗后反应明显减轻，无出血、脱管、断管等现象发生。结论：在护理工作配合下的中心静脉置管引流法治疗恶性胸腔积液方便、有效，便于临床开展。 【关键词】中心静脉置管；胸腔积液；护理 Center line standing pleural effusion drainage tube care Su Yingling 【Abstract】 Object: through applicating central venous catheter drainage system in the treatment of m alignant pleural effusions in clinical to explore its value and efficacy in clinical application. Method: The central venous catheter on 22 cases of moderate or more patients with m alignant pleural effusion drainage. Result: 22 cases of patients with CR, PR, and respectively to 7 cases and 11 cases. The total effective rate is about 81.8%. Conclusion: The central venous catheter drainage system is one type of simple, effective, safe, reliable treatment of m alignant pleural effusion drainage method,which is easily accepted by patients 【Key Words】 central venous catheter pleural effusion care 【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2011）06-0238-01 恶性胸腔积液是多种晚癌症尤其肺癌患者的常见并发症，大量的胸腔积液引起胸闷、气促、呼吸困难，甚至会威胁患者的生命。因此积极治疗恶性胸腔积液，缓解呼吸困难，对改善患者生存质量具有重要意义。我科2008年1月至2010年1月收治恶性胸腔积液患者共26例，采用中心静脉导管植入胸腔，同时胸腔内注药化疗，使胸腔内药物浓度明显高于血浆药物浓度,可以直接杀灭或抑制肿瘤，效果较好，现将护理报告如下。 1 材料与方法 1.1 一般资料：本组男15例，女7例，中位年龄43.5岁 （范围32～69岁）。 1.2 病情调查：食道癌1例，乳腺癌伴胸膜转移6例，原发性肺癌15例，均经病理学证实。经胸部x线或B超证实有中至大量胸腔积液，ECOG评分0-2，预计生存大于3个月。 1.3治疗方法：患者取坐位，根据B超定位选取穿刺点，行局部浸润麻醉，在常规消毒铺巾下以中心静脉留置法于穿刺点穿刺。然后将中心静脉留置管置入胸怀膜腔10～16 cm，接肝素帽，经连接管与一次性引流袋连接。操作结束后夹管，给予无菌保护固定。通过胸腔留置管引流1次/d或隔天1次。当引流量少于100 mL/d时，可经导管行胸腔灌注化疗及胸部射频热疗。 2 疗效判定 分级采用全国与国际通用标准：完全效应（CR）：胸水完全消失1个月以上者；部分效应（PR）：胸水从大量减至中量或从中量减至少量持续1个月以上者；稳定（SD）：胸水在同一剂量内维持原来水平，持续1个月以上者；进展（PD）：胸水较原来增加［1］。 3 结果 本组留置引流管5～12d，引流均通畅，固定贴固定较牢，夹管后活动不受限，局部皮肤无感染，无明显的不适主诉。22例患者收到良好的效果。胸水全部吸收（CR）7例，大部分吸收（PR）11例。总有效率81.8%。 4 护理 4.1 心理护理：患者经病痛的长期折磨，体质虚弱，情绪悲观，对新型的治疗手段既恐惧又抱希望，也有的缺乏信心。护理人员整洁端庄的仪表、态度热情、和蔼，举止大方，敏捷熟练的操作技术，可增加患者的信任感，使