支气管镜在组织活检中的应用及护理.pdfVIP

青 岛医药卫生 2012年第 44卷第 2期 · 临 床 护 理 · 支气管镜在组织活检 中的应用及护理 李慧静 ，鲍亚男 【关键词】 支气管镜 ；组织活检 ；护理 【中图分类号】 R473．5 【文献标识码】 B 纤维支气管镜 已在临床上广泛应用 ，它不但可 等情况 。经鼻或 口腔置人支气管镜。进镜时患者取 以直接窥视支气管黏膜的各种病理改变 ，而且可 以 平卧位 ，肩下垫一小枕 ，放松腰带及领 口，充分打开 通过活检 、刷检 、灌洗等检查获得诊断依据 ，它对于 气道 ，先清理鼻腔 、咽喉部分泌物 ，观察局部黏膜、声 支气管内膜病变的早期诊断发挥了重要的作用 。但 带等情况。进镜后观察气道黏膜及官腔情况，边清 同时也有一定的风险。临床资料统计显示 ，纤维支 理分泌物 ，边进镜 ，始终保持视野清楚情况下进镜 ， 气管镜检查的并发症发生率为 0．3 ，较严重并发 到达活检位置后尽量避开可视血管及坏死组织 ，以 症约0．1 ，死亡率约 0．01 [13。现将我科对 56例 减少术后咯血及提高活检标本质量。在检查中尽量 支气管镜下活检患者的护理体会介绍如下 。 缩短检查时间，避免造成患者缺氧情况 。 1 资料和方法 2 护理 1．1 一般资料 2009年 7月至 2011年 7月 ， 2．1 术前宣教 嘱病人术前 3小时禁食 、禁 共开展支气管镜下活检 56例 ，其 中男性 41例 ，女性 水 ，再次为患者讲解检查 的 目的、方法、意义 以及检 15例 。年龄 51～73岁，平均年龄 61岁 。56例均成 查过程 中可能出现的不适和注意事项。 功完成活检操作 。其 中12例出现少量咯血 ，未给予 2．2 纤支镜室环境准备 根据患者需求调整 特殊处理 ，自行好转 。无中、大咯血。5例术后体温 室温至 18～22℃、湿度 5O ～60 。 升高，给予抗感染治疗后好转。 2．3 仪器的各项准备 检查仪器管道有无裂 1．2 支气管镜下活检方法 检查前 30分钟肌 痕 、接 口有无松动 ，纤支镜镜面图象是否清晰等 ，避 注阿托品 0．5～lmg，或者肌注鲁米那 0．1，以减少 免延误操作。 呼吸道分泌物及镇静作用 。术时 0．1％利多卡因咽 2．4 急救药物及抢救设备的准备 备好 吸引 喉部表面喷雾麻醉 ，并连接心电监护及血氧饱和度 器和复苏设备 、心 电监护仪 、血氧饱和度检测仪 、血 监测仪，随时观察患者呼吸、血压 、心率 、血氧饱和度 压器及听诊器 。备好支气管舒张剂 、肾上腺激素、止 血剂 、强心剂等急救物品，防止术中发生喉支气管痉 【作者单位】 浙江省海 宁市人 民医院，浙江 海宁 314400 挛和呼吸窘迫 、窒息 、出血等情况。 【作者简介】 李慧静 (1978一)，中专 ，从事护理工作 2．5 术前患者 自身准备 检查有无义齿 ，如有 [33 王彩华 ，姚丽萍 ，韩艳宾，等．窒息新生儿缺氧缺血性脑病研究 [J]．放射学实践 ，2010，25(12) 新进展[J]．包头医学院学报 ，2010，26(2)：112113 晏长红 ，江英 ，刘红霞 ，等．神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性 E43 王 昭睿 ，李明．新生儿缺氧缺血性脑病 的临床诊治新进展 [J]． 脑病的疗效及其对 TNF-~和 IL6的影 响 [J]．广东医学， 华北煤炭医学院学报，2011，13(3)：323324 2010，31(24) [53 赵