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关于加强农村牧区合作医疗基金管理几点思考摘要:新型农村合作医疗是在政府的扶持下推行的满足基本医疗需求的农村医疗保险制度c本文分析了现行的新型农村合作医疗基金财务管理中存在的问题,并为此提出保证基金安全运行的对策。 关键词:农村牧区合作医疗;基金管理;存在问题;对策分析 中图分类号:R197.1　文献标识码:A　文章编号:1009-8631(2010)01-0013-01 农村牧区合作医疗基金实行县级统筹、专款专用、专户储存、专账管理,有效地防止了贪污、挪用、挤占和补偿不公的现象,从而有效地保障了基金安全有序地运行。新型农村合作医疗作为一项提高农民健康保障水平、减轻农民医疗负担的重大措施,可以从根本上解决农民“因病致贫”的问题,可有效提高农民生活水平、保障农民生活质量。而新农合的有效开展其核心内容则是对新农合基金的高效管理,本文就如何加强农村牧区合作医疗基金管理,保障基金安全谈点个人浅见,仅供参考。 一、新型农村合作医疗基金财务管理中存在的问题 新农合从2003年7月开始试点运行至今,已经历时7年多的时间,取得了一定的成绩。但在新农合基金的财务管理过程中,仍就存在着一些问题亟待解决。 1.基金筹集管理中存在的问口。一是基金收缴方式多样。当前存在着上门收缴、协议委托、滚动收缴、定时定点主动缴纳、村民代表大会一事一议集中收缴等多种基金收缴方式。在新农合开始运行之初,依据不同地区的情况可采取多样的收缴方式,但伴随着新农合制度的不断完善,多样的收缴方式带来了管理上的困难。二是基金筹资成本过高。依据国家有关的法律政策,基金的筹集应本着便捷、高效、低成本的原则。但就具体实施情况而言,全国普遍存在基金筹集成本过高的问题。三是个别地方财政资助资金不能按时到位。财政资金补助需要根据具体参合人数由中央到地方各级层层拨付资金,所需时间较长,影响了资金到位的及时性。四是部分地区存在基金的截留、挤占、挪用问题。个别地区违规将新农合运行中产生的业务费用、人员工资、工作经费等项目列入新农合基金支出账户。 2.基金的分配与使用管理中会计核算问题。一是会计年度的设置问题。大部分地区的新型农村合作医疗资金的会计年度都采用公历制,即从1月1日至本年的12月31日,这就造成会计年度与新农合的报销周期的不一致,给新农合的运行带来诸多麻烦。二是会计核算的电算化管理问题。伴随着新农合覆盖面、参合率的提高以及筹资标准的上调、筹资渠道的拓展,新农合基金额度也在不断创新高。截至2007年9月30日,全国新农合基金本年度已筹集353,26亿元。新农合基金具有资金规模大、涉及环节多等特点,这将带来会计核算业务量的增加,及需采用电算化的资金管理方式。但当前许多地区由于设备落后,专职会计人员缺乏,财会人员的业务能力参差不齐,核算水平高低不一,不仅难以保证台作医疗基金会计核算的真实性和完整性,更难以实现会计的电算化管理。 3.基金资产负债管理中的保值、增值问题。对于新农台基金的保值增值问题,在《合作医疗基金财务制度》中明确指出:基金结余除根据卫生和财政部门商定的在保证医药费足额支付的费用外,实行定期存储或购买国家发行的特种定向债券和其他种类的国家债券。这里仅对基金结余的增值作了规定,而对于基金在运行过程中的增值处置未作明确规定。 4.基金结余管理中基金结余现象普遍。新型农村合作医疗基金支出管理的原则是“以收定支、收支平衡、保障适度、逐步调整、结余留用”。但在对资金的使用与分配中,由于种种原因,造成新农台基金大量结余。虽然从当前看基金多是出现结余的结果,但从长期来看,新农合基金也有可能出现基金超支。从农民的角度看许多农民很担心自己的缴费供他人使用,所以想办法“套”出医疗基金,采取向无法参合农民出租或出借新农合医疗证、帮他人购药、办假新农合医疗症等行为,影响了新农合基金的正常支付,增加了基金支付的可能。从医疗机构的角度看,为了追求利益,有些医疗机构违规操作以获取新农合基金,或是采取开大处方、小病大治、延长住院时间等方法,诱导农民医疗消费,增加新农合基金的支付压力。这将在很大程度上造成新农台基金的过度支付,造成基金的大量超支。从政府的角度来看,为了保证“收支平衡”,有些地方政府过于严格把握报销关卡,造成新农合基金的“惜付”现象,同时又出现大量结余,阻碍了新农合基金的有效使用。 二、加强新型农村合作医疗基金财务管理的对策分析 基金的高效运行与管理是新农合制度得以顺利实施的关键,所以应该加大对新农含基金的财务管理,以保证基金的安全运行。 1.加强基金的筹集管理力度,降低筹资成本。一是规范基金的收缴方式。随着新农合制度的发展完善,应该摒弃上门收缴、主动收缴等方式,逐步统一基金的收缴方式,采取协议委托的方式收缴新农合基金。协议委托的